369/2011 Sb.



ZÁKON



ze dne 6. listopadu 2011,



kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a

o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších

předpisů, a některé další zákony



Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky:



ČÁST PRVNÍ



Změna zákona o veřejném zdravotním pojištění



Čl. I



Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a

doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 242/1997

Sb., zákona č. 2/1998 Sb., zákona č. 127/1998 Sb., zákona č. 225/1999

Sb., zákona č. 363/1999 Sb., zákona č. 18/2000 Sb., zákona č. 132/2000

Sb., zákona č. 155/2000 Sb., nálezu Ústavního soudu, vyhlášeného pod č.

167/2000 Sb., zákona č. 220/2000 Sb., zákona č. 258/2000 Sb., zákona č.

459/2000 Sb., zákona č. 176/2002 Sb., zákona č. 198/2002 Sb., zákona č.

285/2002 Sb., zákona č. 309/2002 Sb., zákona č. 320/2002 Sb., zákona č.

222/2003 Sb., zákona č. 274/2003 Sb., zákona č. 362/2003 Sb., zákona č.

424/2003 Sb., zákona č. 425/2003 Sb., zákona č. 455/2003 Sb., zákona č.

85/2004 Sb., zákona č. 359/2004 Sb., zákona č. 422/2004 Sb., zákona č.

436/2004 Sb., zákona č. 438/2004 Sb., zákona č. 123/2005 Sb., zákona č.

168/2005 Sb., zákona č. 253/2005 Sb., zákona č. 350/2005 Sb., zákona č.

361/2005 Sb., zákona č. 47/2006 Sb., zákona č. 109/2006 Sb., zákona č.

112/2006 Sb., zákona č. 117/2006 Sb., zákona č. 165/2006 Sb., zákona č.

189/2006 Sb., zákona č. 214/2006 Sb., zákona č. 245/2006 Sb., zákona č.

264/2006 Sb., zákona č. 340/2006 Sb., nálezu Ústavního soudu,

vyhlášeného pod č. 57/2007 Sb., zákona č. 181/2007 Sb., zákona č.

261/2007 Sb., zákona č. 296/2007 Sb., zákona č. 129/2008 Sb., zákona č.

137/2008 Sb., zákona č. 270/2008 Sb., zákona č. 274/2008 Sb., zákona č.

306/2008 Sb., zákona č. 59/2009 Sb., zákona č. 158/2009, zákona č.

227/2009 Sb., zákona č. 281/2009 Sb., zákona č. 362/2009 Sb. a zákona

č. 298/2011 Sb., se mění takto:



1. V § 1 písm. b) se slova „je na základě tohoto zákona poskytována

zdravotní péče“ nahrazují slovy „jsou na základě tohoto zákona ze

zdravotního pojištění hrazeny zdravotní služby (dále jen „hrazené

služby“)“.



2. V § 1 se dosavadní text označuje jako odstavec 1 a doplňuje se

odstavec 2, který včetně poznámky pod čarou č. 49 zní:



„(2) Tento zákon se použije, nestanoví-li přímo použitelné předpisy

Evropské unie v oblasti koordinace systémů sociálního zabezpečení

jinak^49).



„49) Například nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 o

koordinaci systémů sociálního zabezpečení, ve znění nařízení Evropského

parlamentu a Rady (ES) č. 988/2009 a nařízení Komise (EU) č. 1244/2010,

nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009, kterým se

stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci

systémů sociálního zabezpečení, ve znění nařízení Komise (EU) č.

1244/2010, nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010,

kterým se rozšiřuje působnost nařízení (ES) č. 883/2004 a nařízení (ES)

č. 987/2009 na státní příslušníky třetích zemí, na které se tato

nařízení dosud nevztahují pouze z důvodu jejich státní příslušnosti a

nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 492/2011 ze dne 5. dubna

2011 o volném pohybu pracovníků uvnitř Unie.“.



3. V § 7 odst. 1 písm. d) se za slova „mateřské a“ vkládají slova

„osoby na



4. V § 8 odst. 1 písm. f) bodě 2 se slova „nebyla poskytnuta zdravotní

péče hrazená ze zdravotního pojištění“ nahrazují slovy „nebyly

poskytnuty hrazené služby“.



5. V § 8 odst. 4 větě třetí se slova „úhradu péče hrazené zdravotním

pojištěním“ nahrazují slovy „poskytování hrazených služeb“.



6. V § 11 odst. 1 písmena a) až d) znějí:



„a) na výběr zdravotní pojišťovny, nestanoví-li tento zákon jinak.

Zdravotní pojišťovnu lze změnit jednou za 12 měsíců, a to vždy jen k 1.

lednu následujícího kalendářního roku; přihlášku je pojištěnec nebo

jeho zákonný zástupce povinen podat vybrané zdravotní pojišťovně

nejpozději 6 měsíců před požadovaným dnem změny. Přihlášku ke změně

zdravotní pojišťovny k 1. lednu kalendářního roku lze podat pouze

jednu; k případným dalším přihláškám se již nepřihlíží, a to ani tehdy,

jsou-li podány ve stanovené lhůtě. Ode dne vstupu zdravotní pojišťovny

do likvidace nebo ode dne zavedení nucené správy nad zdravotní

pojišťovnou nebo ode dne, který Ministerstvo zdravotnictví na základě

zjištění nerovnováhy v hospodaření zdravotní pojišťovny^19) vyhlásí ve

sdělovacích prostředcích, jsou pojištěnci takové zdravotní pojišťovny

oprávněni změnit zdravotní pojišťovnu i ve lhůtě kratší, a to vždy k

prvnímu dni kalendářního měsíce, nejdříve však k 1. dni následujícího

kalendářního měsíce. Změnu zdravotní pojišťovny provádí za osoby

nezletilé a osoby bez způsobilosti k právním úkonům jejich zákonný

zástupce. Při narození dítěte se právo na výběr zdravotní pojišťovny

nepoužije. Dnem narození se dítě stává pojištěncem zdravotní

pojišťovny, u které je pojištěna matka dítěte v den jeho narození.

Změnu zdravotní pojišťovny dítěte může jeho zákonný zástupce provést až

po přidělení rodného čísla dítěti, a to ke dni stanovenému v tomto

ustanovení. Žádá-li pojištěnec nebo zákonný zástupce pojištěnce

zdravotní pojišťovnu v souladu s tímto ustanovením, je zdravotní

pojišťovna povinna jeho žádosti vyhovět bez průtahů. Zdravotní

pojišťovna není oprávněna stanovit pojištěnci dobu, po kterou u ní bude

pojištěn, nebo vztah pojištěnce ke zdravotní pojišťovně sama ukončit.

Zdravotní pojišťovna není oprávněna přijmout pojištěnce v jiných

lhůtách, než je uvedeno v tomto ustanovení,



b) na výběr poskytovatele zdravotních služeb (dále jen „poskytovatel“),

který je ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně, a na

výběr zdravotnického zařízení tohoto poskytovatele; v případě

registrujícího poskytovatele může toto právo uplatnit jednou za 3

měsíce,



c) na časovou a místní dostupnost hrazených služeb poskytovaných

smluvními poskytovateli příslušné zdravotní pojišťovny,



d) na poskytnutí hrazených služeb v rozsahu a za podmínek stanovených

tímto zákonem, přičemž poskytovatel nesmí za tyto hrazené služby

přijmout od pojištěnce žádnou úhradu,“.



7. V § 11 odst. 1 písm. e) se slovo „zařízení“ nahrazuje slovem

„poskytovatel“.



8. V § 11 odst. 1 písm. f) se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy

„zdravotních služeb“.



9. V § 11 odst. 1 se za písmeno f) vkládá nové písmeno g), které zní:



„g) na poskytnutí informací od zdravotní pojišťovny o jemu poskytnutých

hrazených službách,“.



Dosavadní písmena g) až k) se označují jako písmena h) až l).



10. V § 11 odst. 1 písm. i) se slova „zdravotnické zařízení je povinno“

nahrazují slovy „poskytovatel je povinen“.



11. V § 11 odst. 1 písm. j) se slovo „zařízením“ nahrazuje slovem

„poskytovatelem“, slovo „zařízení“ se nahrazuje slovem „poskytovatel“ a

slovo „povinno“ se nahrazuje slovem „povinen“.



12. V § 11 odst. 1 se čárka na konci písmene k) nahrazuje tečkou a

písmeno l) se zrušuje.



13. V § 11 odstavec 2 zní:



(2) Má-li pojištěnec za to, že mu nejsou poskytovány hrazené služby v

souladu s tímto zákonem, může podat stížnost podle zákona o zdravotních

službách.“.



14. Poznámky pod čarou č. 22 a 23 se zrušují.



15. V § 11 odst. 3 se věty druhá až čtvrtá zrušují.



16. V § 11 odst. 3 písm. a) se slova „zdravotní péče poskytnuté či

předepsané lékařem nebo zdravotnickým zařízením uvedeným ve větě druhé

a třetí, která je částečně hrazena“ nahrazují slovy „hrazených služeb

poskytnutých poskytovatelem stanoveným zvláštním právním předpisem

upravujícím služební poměr vojáků z povolání, které jsou částečně

hrazeny“.



17. V § 11 odst. 3 písm. b) se slova „preventivní péče hrazené ze

zdravotního pojištění“ nahrazují slovy „hrazených služeb“.



18. V § 11 odst. 5 se slovo „lékaře“ nahrazuje slovem „poskytovatele“ a

slovo „dopravní“ se nahrazuje slovy „zdravotnické dopravní“.



19. V § 12 písmeno d) zní:



„d) poskytnout součinnost při poskytování zdravotních služeb a kontrole

průběhu individuálního léčebného postupu a dodržovat poskytovatelem

stanovený léčebný režim,“.



20. V § 12 písm. h) se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy

„zdravotních služeb“ a slova „a prostředků zdravotnické techniky“ se

nahrazují slovy „ , potravin pro zvláštní lékařské účely a

zdravotnických prostředků“.



21. V § 12 se na konci textu písmene k) doplňují slova „ ; pokud se

pojištěnec v místě trvalého pobytu nezdržuje, je povinen příslušné

zdravotní pojišťovně oznámit také adresu místa pobytu na území České

republiky, kde se převážně zdržuje (dále jen „bydliště“),“.



22. V § 12 písm. m) se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem

„poskytovateli“.



23. V § 12 písm. n) se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem

„poskytovateli“, slovo „péči“ se nahrazuje slovem „služby“ a slova

„poskytnuté zdravotní péče a výší úhrady“ se nahrazují slovy

„poskytnutých zdravotních služeb a výší úhrady“.



24. Nadpis části páté zní: „PODMÍNKY POSKYTOVÁNÍ HRAZENÝCH SLUŽEB“.



25. Nadpis § 13 zní: „Hrazené služby“.



26. V § 13 odst. 1 úvodní části ustanovení se slova „péče poskytnutá“

nahrazují slovy „služby poskytnuté“.



27. V § 13 odst. 1 písm. a) se slovo „odpovídá“ nahrazuje slovem

„odpovídají“, slovo „jejím“ se nahrazuje slovem „jejich“ a slovo

„bezpečná“ se nahrazuje slovem „bezpečné“.



28. V § 13 odst. 1 písm. a) a b) se slovo „je“ nahrazuje slovem „jsou“.



29. V § 13 odst. 1 písm. c) se slovo „její“ nahrazuje slovy „o jejich“

a slovo „jejího“ se nahrazuje slovem „jejich“.



30. V § 13 odstavec 2 zní:



„(2) Hrazenými službami jsou v rozsahu a za podmínek stanovených tímto

zákonem



a) zdravotní péče preventivní, dispenzární, diagnostická, léčebná,

léčebně rehabilitační, lázeňská léčebně rehabilitační, posudková,

ošetřovatelská, paliativní a zdravotní péče o dárce krve, tkání a buněk

nebo orgánů související s jejich odběrem, a to ve všech formách jejího

poskytování podle zákona o zdravotních službách,



b) poskytování léčivých přípravků, potravin pro zvláštní lékařské

účely, zdravotnických prostředků a stomatologických výrobků,



c) přeprava pojištěnců a náhrada cestovních nákladů,



d) odběr krve a odběr tkání, buněk a orgánů určených k transplantaci a

nezbytné nakládání s nimi (uchovávání, skladování, zpracování a

vyšetření),



e) přeprava žijícího dárce do místa odběru a z tohoto místa do místa

poskytnutí zdravotní péče související s odběrem a z tohoto místa a

náhradu cestovních nákladů,



f) přeprava zemřelého dárce do místa odběru a z tohoto místa,



g) přeprava odebraných tkání, buněk a orgánů,



h) prohlídka zemřelého pojištěnce a pitva včetně přepravy,



i) pobyt průvodce pojištěnce ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče,



j) zdravotní péče související s těhotenstvím a porodem dítěte, jehož

matka požádala o utajení své osoby v souvislosti s porodem; tuto péči

hradí zdravotní pojišťovna, kterou na základě identifikačních údajů

pojištěnce o úhradu požádá příslušný poskytovatel.“.



31. V § 13 se odstavec 3 zrušuje.



Dosavadní odstavce 4 až 9 se označují jako odstavce 3 až 8.



32. V § 13 odst. 3 až 8 se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy

„zdravotních služeb“.



33. V § 13 odst. 3 ve větě první se slova „péči uvedenou“ nahrazují

slovy „služby uvedené“ a ve větě druhé slovo „takové“ se nahrazuje

slovem „takových“.



34. V § 13 odst. 4 se slova „péči, která je takto označena“ nahrazují

slovy „služby, které jsou takto označeny“ a slova „péči, kterou“ se

nahrazují slovy „služby, které“.



35. V § 13 odst. 5 se slovo „kterou“ nahrazuje slovem „které“, slova

„zdravotnické zařízení povinno“ se nahrazují slovy „poskytovatel

povinen“, slova „zdravotnického zařízení“ se nahrazují slovem

„poskytovatele“, slova „zveřejněn ve zdravotnickém“ se nahrazují slovy

„poskytovatelem zveřejněn v prostorách zdravotnického“ a za slovy

„přístupném místě a“ se vkládá slovo „dále“.



36. V § 13 odst. 6 až 8 se slova „Zdravotnické zařízení“ nahrazují

slovem „Poskytovatel“.



37. V § 13 odst. 6 větě první se číslo „6“ nahrazuje číslem „5“ a slovo

„povinno“ se nahrazuje slovem „povinen“.



38. V § 13 odst. 8 se číslo „8“ nahrazuje číslem „7“, slova

„zdravotnickému zařízení“ se nahrazují slovem „poskytovateli“, slova

„odst. 3“ se nahrazují slovy „odst. 2“, slovo „vynaložilo“ se nahrazuje

slovem „vynaložil“ a slovo „zabránilo“ slovem „zabránil“.



39. V § 14 se slova „péče poskytnutá“ nahrazují slovy „služby

poskytnuté“ a slova „nutné a neodkladné léčení, jehož“ se nahrazují

slovy „neodkladnou zdravotní péči, jejíž“.



40. V § 15 odst. 2 se za slova „pojištění se“ vkládá slovo „dále“.



41. V § 15 odst. 3 úvodní část ustanovení zní:



„(3) Hrazené služby zahrnují zdravotní péči poskytnutou na základě

doporučení registrujícího poskytovatele v oboru gynekologie a

porodnictví v souvislosti s umělým oplodněním, a to nejvíce třikrát za

život, nebo bylo-li v prvních dvou případech přeneseno do pohlavních

orgánů ženy pouze 1 lidské embryo vzniklé oplodněním vajíčka spermií

mimo tělo ženy, čtyřikrát za život“.



42. V § 15 odst. 5 větě čtvrté, § 16a odst. 2 písm. b) a f), § 16a

odst. 4 a v § 22 písm. c) se slovo „ústavní“ nahrazuje slovem

„lůžkové“.



43. V § 15 odst. 6 písmeno f) zní:



f) které mohou být vydávány i bez lékařského předpisu.“.



44. V § 15 odst. 7 se slova „zdravotní péče poskytovaná“ nahrazují

slovy „zdravotní služby poskytované“.



45. V § 15 odst. 10 se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem

„poskytovateli“ a na konci textu odstavce se doplňuje slovo

„poskytovatele“.



46. V § 15 odst. 14 větě druhé se slova „Hrazená péče dále nezahrnuje“

nahrazují slovy „Hrazené služby dále nezahrnují“ a ve větě třetí se

slovo „výkonů“ nahrazuje slovem „služeb“, slovo „výkony“ se nahrazuje

slovem „služby“, slovo „financí^26)“ se nahrazuje slovem

„zdravotnictví“ a na konci textu odstavce se doplňují slova „ ; jde-li

o úhradu na dožádání orgánů Policie České republiky, zašle poskytovatel

vyúčtování Ministerstvu vnitra, a to nejpozději do 15. dne kalendářního

měsíce následujícího po kalendářním měsíci, v němž byly zdravotní

služby poskytnuty“.



47. Poznámka pod čarou č. 26 se zrušuje, a to včetně odkazů na poznámku

pod čarou.



48. V § 15 odstavec 15 zní:



„(15) Zdravotní služby poskytované v dětských domovech pro děti do 3

let věku zdravotnickými pracovníky, kteří jsou zaměstnanci

poskytovatele zdravotních služeb v tomto zdravotnickém zařízení, se

hradí z rozpočtu zřizovatele. Z rozpočtu zřizovatele se hradí též

zdravotnická záchranná služba, s výjimkou zdravotních výkonů podle §

28.“.



49. V § 16 odstavec 1 zní:



„(1) Příslušná zdravotní pojišťovna hradí ve výjimečných případech

zdravotní služby jinak zdravotní pojišťovnou nehrazené, je-li

poskytnutí takových zdravotních služeb jedinou možností z hlediska

zdravotního stavu pojištěnce.“.



50. V § 16 odst. 2 se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy

„zdravotních služeb“.



51. V § 16a odst. 1 úvodní část ustanovení zní:



Pojištěnec, anebo za něj jeho zákonný zástupce, je povinen v

souvislosti s poskytováním hrazených služeb hradit poskytovateli, který

hrazené služby poskytl, regulační poplatek ve výši“.



52. V § 16a odst. 1 písm. a) bodě 1 se slova „u praktického lékaře,

praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře, nebo za

návštěvu, při které bylo provedeno vyšetření u zubního lékaře“

nahrazují slovy „u lékaře poskytovatele v oboru všeobecné praktické

lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost, gynekologie a

porodnictví, nebo za návštěvu, při které bylo provedeno vyšetření u

lékaře poskytovatele v oboru zubní lékařství“.



53. V § 16a odst. 1 písm. a) bodě 2 se slova „poskytujícího

specializovanou ambulantní péči“ nahrazují slovy „poskytovatele

specializované ambulantní péče“.



54. V § 16a odst. 1 písm. a) bod 3 zní:



3. návštěvní službu poskytnutou lékařem poskytovatele v oboru všeobecné

praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost,“.



55. V § 16a odst. 1 písmeno e) zní:



„e) 90 Kč za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní

služby v oboru zubní lékařství (dále jen „pohotovostní služba“) v

pracovní dny v době od 17 do 7 hodin a v sobotu, neděli a ve svátek,

není-li tato doba pravidelnou ordinační dobou poskytovatele

zajišťujícího pohotovostní službu; regulační poplatek za využití

pohotovostní služby se neplatí, pokud dojde k následnému přijetí

pojištěnce do lůžkové péče,“.



56. V § 16a odst. 1 písm. f) se slova „ústavní péče (§ 23), komplexní

lázeňská péče nebo ústavní péče v dětských odborných léčebnách a

ozdravovnách (§ 34)“ nahrazují slovy „lůžková péče včetně lůžkové

lázeňské léčebně rehabilitační péče“.



57. V § 16a odst. 3 písm. e) se za slovo „lékařem“ vkládá slovo

„poskytovatele“.



58. V § 16a odst. 5 se slova „příjmem zdravotnického zařízení, které“

nahrazují slovy „příjmem poskytovatele, který“, slovo „vybralo“ se

nahrazuje slovem „vybral“ a slova „Zdravotnické zařízení je povinno“ se

nahrazují slovy „Poskytovatel je povinen“.



59. V § 16a odstavec 6 zní:



„(6) Regulační poplatek podle odstavce 1 písm. a) až e) se platí

poskytovateli v souvislosti s poskytováním hrazených služeb. Regulační

poplatek podle odstavce 1 písm. f) se platí poskytovateli nejdéle do 8

kalendářních dnů po ukončení hospitalizace, s výjimkou případů, kdy je

pojištěnec hospitalizován po dobu delší než 30 dní; v takovém případě

se regulační poplatek hradí vždy k poslednímu dni kalendářního měsíce.

Poskytovatel je povinen vystavit pojištěnci nebo jeho zákonnému

zástupci na jeho žádost doklad o zaplacení regulačního poplatku, s

uvedením čísla pojištěnce, výše regulačního poplatku, otiskem razítka

poskytovatele a podpisem osoby, která regulační poplatek přijala, a

jde-li o poskytovatele lékárenské péče, též s uvedením názvu léčivého

přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely a výše doplatku,

který se započítává do limitu podle § 16b odst. 1.“.



60. V § 16a odst. 7 se slova „Zdravotnické zařízení je povinno“

nahrazují slovy „Poskytovatel je povinen“ a slova „poskytnuté zdravotní

péče“ se nahrazují slovy „poskytnutých hrazených služeb“.



61. V § 16a odst. 8 se slova „Zařízení lékárenské péče je povinno“

nahrazují slovy „Poskytovatel lékárenské péče je povinen“ a slova

„limitu podle odstavce 1“ se nahrazují slovy „limitu podle § 16b odst.

1“.



62. V § 16a odst. 9 větě první se slova „Zdravotnické zařízení je

povinno“ nahrazují slovy „Poskytovatel je povinen“, slova „nebo 3“ se

nahrazují slovy „až 4“ a ve větě druhé se slova „zdravotnickému

zařízení“ nahrazují slovem „poskytovateli“.



63. V § 16a odst. 10 se slova „Zdravotnické zařízení“ nahrazují slovem

„Poskytovatel“, slova „hrazené péče, která“ se nahrazují slovy

„hrazených služeb, které“, slovo „nepodléhá“ se nahrazuje slovem

„nepodléhají“, slova „porušování tohoto zákona“ se nahrazují slovy

„porušování této povinnosti“ a slova „zdravotnickému zařízení“ se

nahrazují slovem „poskytovateli“.



64. V § 16a odst. 11 se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují

slovem „poskytovateli“ a slova „zdravotní péče“ se nahrazují slovy

„hrazených služeb“.



65. V § 16a odst. 11, § 39a odst. 2 písm. b), § 39a odst. 3 písm f), §

39b odst. 2 písm. d), § 39d odst. 1, § 39f odst. 6 písm. f) se slova

„odst. 3“ nahrazují slovy „odst. 2“.



66. V § 16b odst. 2 větě první a druhé se za slovo „doplatků“ vkládají

slova „započitatelných do limitu“ a slova „zdravotnickými zařízeními“

se nahrazují slovem „poskytovateli“.



67. V § 17 odstavec 1 zní:



„(1) Za účelem zajištění věcného plnění při poskytování hrazených

služeb pojištěncům uzavírají Všeobecná zdravotní pojišťovna České

republiky a ostatní zdravotní pojišťovny, zřízené podle jiného právního

předpisu^28), smlouvy s poskytovateli o poskytování a úhradě hrazených

služeb. Smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb lze uzavřít

pouze pro zdravotní služby, které je poskytovatel oprávněn poskytovat.

Smlouvy se nevyžadují při poskytování



a) neodkladné péče pojištěnci,



b) zdravotních služeb pojištěncům ve výkonu vazby nebo výkonu trestu

odnětí svobody nebo výkonu zabezpečovací detence poskytovatelem určeným

Vězeňskou službou,



c) zdravotních služeb pojištěnci, který je ve výkonu ochranného léčení

nařízeného soudem, jde-li o zdravotní služby poskytované v souvislosti

s onemocněním, pro které je pojištěnec povinen se léčení podrobit.“.



68. V § 17 se odstavec 2 zrušuje.



Dosavadní odstavce 3 až 8 se označují jako odstavce 2 až 7.



69. V § 17 odst. 2 větě první se slova „zdravotnickým zařízením“

nahrazují slovem „poskytovatelem“ a slova „zdravotnických zařízení“ se

nahrazují slovem „poskytovatelů“, ve větě druhé se slova „zdravotní

péče“ nahrazují slovy „hrazených služeb“ a ve větě poslední se slova

„poskytované zdravotní péče“ nahrazují slovy „poskytovaných hrazených

služeb“, slova „zdravotní péče“ se nahrazují slovy „hrazených služeb“,

slova „poskytované péče“ se nahrazují slovy „poskytovaných hrazených

služeb“ a slova „poskytování zdravotní péče“ se nahrazují slovy

„poskytování a úhradě hrazených služeb“.



70. V § 17 odst. 2 se věta třetí zrušuje.



71. V § 17 odstavec 3 zní:



„(3) Poskytovatelé a další subjekty poskytující hrazené služby jsou

povinni ve vyúčtováních zdravotním pojišťovnám uvádět čísla pojištěnců,

kterým hrazené služby poskytli.“.



72. V § 17 odst. 5 větě první se slova „Hodnoty bodu, výše úhrad

zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění“ nahrazují slovy

„Nestanoví-li tento zákon jinak, hodnoty bodu, výše úhrad hrazených

služeb“, slova „zdravotnických zařízení“ se nahrazují slovem

„poskytovatelů“, ve větě páté se slovo „výsledku“ nahrazuje slovem

„dohodě“, slova „zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a

regulační omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného

zdravotního pojištění“ se nahrazují slovy „hrazených služeb a regulační

omezení“, ve větě poslední se slova „zdravotnické zařízení“ nahrazují

slovem „poskytovatel“.



73. V § 17 odst. 6 se slova „zdravotnickým zařízením“ nahrazují slovem

„poskytovatelům“ a slovo „zařízení“ se nahrazuje slovem

„poskytovatelů“.



74. V § 17 odst. 7 písm. a) úvodní části ustanovení se slova

„zdravotnickým zařízením“ nahrazují slovem „poskytovatelem“ a slova

„zdravotní péči“ se nahrazují slovy „hrazené služby“.



75. V § 17 odst. 7 písm. a) bodě 1 se slovo „zařízením“ nahrazuje

slovem „poskytovatelům“, slova „prostředky zdravotnické techniky“ se

nahrazují slovy „zdravotnické prostředky“ a slova „se zařízením“ se

nahrazují slovy „s poskytovatelem“.



76. V § 17 odst. 7 písm. a) bodech 2 a 3 se slovo „zařízením“ nahrazuje

slovem „poskytovatelům“.



77. V § 17 odst. 7 písm. b) se slova „zdravotnickým zařízením“

nahrazují slovem „poskytovatelům“.



78. V § 17 odst. 7 písm. c) se slova „zdravotnickým zařízením“

nahrazují slovem „poskytovatelům“ a slova „prostředky zdravotnické

techniky“ se nahrazují slovy „zdravotnické prostředky“.



79. V § 17 se na konci odstavce 7 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se

písmeno e), které zní:



„e) předloženého účtu v souladu s prováděcím právním předpisem a

cenovým předpisem osobám oprávněným přepravovat lidské pozůstatky podle

zákona o pohřebnictví, přepravu těla zemřelého pojištěnce k pitvě a z

pitvy.“.



80. V § 17 se doplňuje odstavec 8, který zní:



„(8) Fyzická nebo právnická osoba, které bylo podle zákona o

zdravotních službách vydáno osvědčení o splnění podmínek pro

pokračování v poskytování zdravotních služeb na základě oprávnění

zemřelého poskytovatele, má po dobu 90 dnů ode dne vydání tohoto

osvědčení právo na úhradu poskytnutých zdravotních služeb v rozsahu

vyplývajícím ze smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb

uzavřené mezi zemřelým poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou.“.



81. V § 17a větě první se slova „a rehabilitační zdravotní“ zrušují,

slova „s pobytovými službami“ se nahrazují slovy „poskytujících

pobytové sociální služby“, slova „s těmito zařízeními“ se nahrazují

slovy „s poskytovateli“ a ve větě druhé se slova „o to zařízení“

nahrazují slovy „o to poskytovatel“, slova „a rehabilitační zdravotní“

se zrušují a slovo „zařízení“ se nahrazuje slovem „poskytovatele“.



82. § 18 včetně nadpisu zní:



㤠18



Podmínky poskytování hrazených služeb



(1) Nestanoví-li tento zákon jinak, poskytují hrazené služby jiní

zdravotničtí pracovníci než lékaři, s výjimkou klinických psychologů,

pouze na základě indikace ošetřujícího lékaře pojištěnce (dále jen

„ošetřující lékař“).“.



(2) Ošetřujícím lékařem se pro účely zdravotního pojištění rozumí



a) lékař registrujícího poskytovatele,



b) lékař poskytovatele specializované ambulantní péče,



c) lékař poskytovatele jednodenní péče, nebo



d) lékař se specializovanou způsobilostí poskytovatele lůžkové péče.“.



83. § 19 až 21 se včetně nadpisů zrušují.



84. V § 22 úvodní části ustanovení se slova „Hrazenou péčí“ nahrazují

slovy „Hrazenými službami“.



85. V § 22 písm. a) se slova „registrujícího praktického lékaře,

registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost“ nahrazují slovy

„registrujícího poskytovatele ambulantní péče v oboru všeobecné

praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a

dorost“.



86. V § 22 písm. e) se slova „a rehabilitační zdravotní“ zrušují, za

slovo „zařízeních“ se vkládá slovo „pobytových“ a slova „tato zařízení“

se nahrazují slovy „poskytovatelé pobytových sociálních služeb“.



87. Nadpis § 22a zní: „Zvláštní lůžková péče“.



88. V § 22a se slovo „Léčba“ nahrazuje slovy „Hrazenými službami je i

léčba“.



89. § 23 a 24 se včetně nadpisů zrušují.



90. § 25 a 26 včetně nadpisů znějí:



㤠25



Pobyt průvodce pojištěnce v lůžkové péči



(1) Je-li při hospitalizaci pojištěnce ve zdravotnickém zařízení

lůžkové péče nutná celodenní přítomnost průvodce vzhledem



a) ke zdravotnímu stavu pojištěnce, nebo



b) k nutnosti zaškolení průvodce pojištěnce v ošetřování a léčebné

rehabilitaci doprovázeného pojištěnce, je pobyt průvodce pojištěnce do

dovršení šestého roku věku doprovázeného pojištěnce včetně hrazenou

službou; pobyt průvodce pojištěnce staršího 6 let je hrazenou službou

jen se souhlasem revizního lékaře.



(2) Pobyt průvodce hradí zdravotní pojišťovna, u které je pojištěn

doprovázený pojištěnec.



§ 26



Vybavení pojištěnce po ukončení hospitalizace



(1) Hrazenými službami je i vybavení pojištěnce léčivými přípravky,

potravinami pro zvláštní lékařské účely a zdravotnickými prostředky po

ukončení hospitalizace na 3 dny nebo v odůvodněných případech i na

další, nezbytně nutnou dobu.



(2) Pokud je pojištěnec propuštěn do domácího ošetření na propustku,

není poskytovatel po dobu trvání propustky oprávněn účtovat zdravotní

pojišťovně náklady za lůžkovou péči, s výjimkou léčivých přípravků a

zdravotnických prostředků, kterými pojištěnce na dobu trvání propustky

vybaví.“.



91. § 27 se včetně poznámek pod čarou č. 32 a 33 zrušuje.



92. § 28 včetně nadpisu zní:



㤠28



Zdravotnická záchranná služba a pohotovostní služby



(1) Hrazené služby zahrnují zdravotní výkony provedené v rámci

zdravotnické záchranné služby.



(2) Hrazené služby zahrnují zdravotní výkony provedené v rámci

pohotovostních služeb, a to i tehdy, pokud byly neodkladné zdravotní

výkony provedeny lékařem mimo jeho odbornost.“.



93. V § 29 se odstavec 1 zrušuje.



Dosavadní odstavce 2 až 5 se označují jako odstavce 1 až 4.



94. V § 29 odst. 1 úvodní část ustanovení zní: „Hrazenými službami jsou

také preventivní prohlídky, které se provádějí“.



95. V § 29 odst. 1 se na konci textu písmene c) doplňují slova „ ,

nejdříve však 18 měsíců po provedení poslední preventivní prohlídky“.



96. V § 29 odst. 2 úvodní části ustanovení se slovo „stomatologie“

nahrazuje slovy „zubní lékařství“.



97. V § 29 odst. 3 se za slovo „gynekologie“ vkládají slova „a

porodnictví“.



98. V § 29 se odstavec 4 zrušuje.



99. V § 30 odst. 1 se slova „Hrazená péče zahrnuje:“ nahrazují slovy

„Hrazenými službami jsou“ a slova „hrazené péče“ se nahrazují slovy

„hrazených služeb“.



100. V § 30 odst. 2 úvodní část ustanovení zní:



„Hrazenými službami dále jsou“.



101. V § 30 odst. 2 písm. a) a b) se slovo „úhradu“ nahrazuje slovem

„úhrada“.



102. V § 30 odst. 2 písm. b) bod 3 zní:



„3. proti tuberkulóze u pojištěnců, kteří splňují indikace k očkování

stanovené právním předpisem upravujícím očkování proti infekčním

nemocem, včetně tuberkulinového testu prováděného v případech, kdy je

třeba očkovat dítě starší 6 týdnů; očkování se v takovém případě

provádí jen tehdy, je-li tuberkulinový test negativní,“.



103. V § 30 odst. 2 písm. b) bodě 4 se slova „v léčebnách dlouhodobě

nemocných“ nahrazují slovy „ve zdravotnických zařízeních poskytovatele

dlouhodobé lůžkové péče“.



104. V § 30 odst. 2 písm. b) bod 5 zní:



„5. proti pneumokokovým infekcím, pokud 3 dávky očkovací látky byly

aplikovány do sedmého měsíce věku pojištěnce; hrazenou službou je též

přeočkování provedené do patnáctého měsíce věku pojištěnce; hrazenou

službou je dále i očkování provedené po uplynutí lhůt stanovených v

tomto ustanovení, pokud došlo k odložení aplikace jedné nebo více dávek

očkovacích látek z důvodu zdravotního stavu pojištěnce,“.



105. V § 30 odst. 2 písm. b) se závěrečná část ustanovení zrušuje.



106. V § 30 odst. 2 se na konci písmene b) doplňuje bod 6, který zní:



„6. proti lidskému papilomaviru třemi dávkami očkovací látky, a to pro

dívky, je-li očkování zahájeno od dovršení třináctého do dovršení

čtrnáctého roku věku.“.



107. V § 30 odst. 2 písm. c) se slova „v zařízeních“ nahrazují slovy

„ve zdravotnických zařízeních poskytovatele“.



108. V § 30 odst. 2 písm. d) se slova „zdravotnických zařízení“

nahrazují slovem „poskytovatelů“.



109. V § 30 odst. 2 písm. e) úvodní části ustanovení se slovo

„diagnostiku“ nahrazuje slovem „diagnostika“ a slova „v zařízeních

léčebně“ se nahrazují slovy „ve zdravotnických zařízeních

poskytovatelů“.



110. V § 30 odst. 3 úvodní část ustanovení zní:



Hrazenými službami nejsou“.



111. V § 30 odst. 3 písm. c) se slovo „diagnostiku“ nahrazuje slovem

„diagnostika“.



112. V § 31 odst. 1 úvodní části ustanovení se slova „hrazené péče“

nahrazují slovy „hrazených služeb“.



113. V § 31 odst. 2 se slova „jeho registrující lékař“ nahrazují slovy

„lékař registrujícího poskytovatele“.



114. V § 31 se odstavec 3 zrušuje.



115. Nadpis § 32 zní: „Poskytování léčivých přípravků a zdravotnických

prostředků“.



116. V § 32 odst. 1 a 3 se slova „prostředků zdravotnické techniky“

nahrazují slovy „zdravotnických prostředků“.



117. V § 32 odst. 3 se slova „prostředky zdravotnické techniky“

nahrazují slovy „zdravotnické prostředky“ a slova „zdravotní

dokumentace“ se nahrazují slovy „zdravotnické dokumentace“.



118. V § 32 odst. 4 se slova „Zdravotnické zařízení oprávněné“

nahrazují slovy „Poskytovatel oprávněný“.



119. V § 32 odst. 5 se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem

„poskytovateli“.



120. V § 32 se doplňuje odstavec 6, který zní:



„(6) Za porušení povinností podle odstavce 4 se nepovažuje poskytnutí,

nabídnutí nebo slíbení peněžního či nepeněžního plnění, výhody nebo

daru majetkové či nemajetkové povahy, které poskytne poskytovatel

oprávněný vydávat léčivé přípravky současně se snížením nároku ze

zdravotního pojištění poskytovatele oprávněného vydávat léčivé

přípravky, které vyplývá z platné úhrady léčivého přípravku příslušné

zdravotní pojišťovně. Uvedené se však nevztahuje na případy, kdy ke

snížení ceny léčivého přípravku dojde tím, že poskytovatel oprávněný

vydávat léčivé přípravky neuplatní plnou výši regulované ceny a

obchodních výkonů, tedy v případě snížení prodejní ceny léčivého

přípravku.“.



121. Nadpis § 33 zní: „Léčebně rehabilitační péče“.



122. V § 33 odstavec 1 zní:



„(1) Hrazenou službou je dále léčebně rehabilitační péče, poskytovaná

jako nezbytná součást léčebného procesu, jejíž poskytnutí doporučil

ošetřující lékař a potvrdil revizní lékař. Návrh na léčebně

rehabilitační péči podává na formuláři zdravotní pojišťovny lékař

registrujícího poskytovatele nebo ošetřující lékař při hospitalizaci;

jde-li o poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče, návrh obsahuje

též určení stupně naléhavosti.“.



123. V § 33 odst. 2 se za slovo „lázeňskou“ a za slovo „lázeňské“

vkládají slova „léčebně rehabilitační“.



124. V § 33 odst. 3 až 7 se za slovo „lázeňská“ vkládají slova „léčebně

rehabilitační“.



125. V § 33 odst. 4 větě první se slovo „ústavní“ nahrazuje slovem

„lůžkovou“, ve větě třetí se za slovo „lázeňské“ vkládají slova

„léčebně rehabilitační“, ve větě čtvrté se slovo „Pacient“ nahrazuje

slovem „Pojištěnec“, za slovo „lázeňskou“ se vkládají slova „léčebně

rehabilitační“, slova „zařízení lázeňské péče“ se nahrazují slovy

„zdravotnického zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační

péče“ a slova „zařízení ústavní péče“ se nahrazují slovy

„zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče“.



126. V § 33 odst. 5 větě druhé se slova „Zdravotní pojišťovna hradí“

nahrazují slovy „Hrazenými službami jsou“.



127. V § 33 odst. 6 se věta druhá nahrazuje větou „Přeložení pojištěnce

mladšího 18 let ze zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče

do zdravotnického zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační

péče revizní lékař neposuzuje.“.



128. V § 34 odst. 1 větě druhé se slovo „předtištěném“ zrušuje a ve

větě třetí se slova „z nemocnice“ nahrazují slovy „z hospitalizace“.



129. V § 34 odst. 2 větě druhé se slova „v lázeňských léčebnách“

nahrazují slovy „ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské

léčebně rehabilitační péče“ a slova „v lázeňském zařízení“ se nahrazují

slovy „ve zdravotnickém zařízení poskytovatele lázeňské léčebně

rehabilitační péče“.



130. V § 34 odst. 3 se slova „v dětské lázeňské“ nahrazují slovy „ve

zdravotnickém zařízení lázeňské léčebně rehabilitační péče“.



131. § 35 se včetně nadpisu zrušuje.



132. V § 35a se za slova „Odběr tkání“ vkládají slova „ , buněk a“, za

slovo „tkáněmi“ se vkládá slovo „ , buňkami“ a slova „ , jejímž

pojištěncem je příjemce“ se nahrazují slovem „dárce“.



133. V nadpise § 36 se slovo „Doprava“ nahrazuje slovem „Přeprava“.



134. V § 36 odstavec 1 zní:



„(1) Hrazenou službou je přeprava pojištěnce na území České republiky

ke smluvnímu poskytovateli, od smluvního poskytovatele do místa

trvalého pobytu nebo do místa bydliště nebo do zařízení pobytových

sociálních služeb, mezi smluvními poskytovateli a v rámci smluvního

poskytovatele, a to v případě, že zdravotní stav pojištěnce neumožňuje

přepravu běžným způsobem bez použití zdravotnické dopravní služby.

Pokud k onemocnění pojištěnce došlo v místě bydliště, je přeprava do

místa trvalého pobytu, které je vzdálenější než místo bydliště, hrazena

jen tehdy, pokud to podle vyjádření ošetřujícího lékaře nezbytně

vyžaduje zdravotní stav pojištěnce. Přeprava se provádí vozidly smluvní

zdravotnické dopravní služby. Je-li ošetřujícím lékařem indikován

doprovod pojištěnce, hradí zdravotní pojišťovna, která hradí přepravu

pojištěnce, i přepravu doprovázející osoby, a to ve stejném rozsahu

jako přepravu pojištěnce.“.



135. V § 36 odst. 2 se slovo „Dopravu“ nahrazuje slovem „Přepravu“,

slova „zdravotnického zařízení, které je schopno“ se nahrazují slovy

„poskytovatele, který je schopen“ a slova „zdravotní péči“ se nahrazují

slovy „zdravotnickou dopravní službu“.



136. V § 36 odst. 3 písm. b) se slovo „dopravci“ nahrazuje slovy

„poskytovateli zdravotních služeb“ a slovo „dopravě“ se nahrazuje

slovem „přepravě“.



137. V § 36 odst. 3 písm. c) se slovo „doprava“ nahrazuje slovem

„přeprava“, slovo „dopravu“ se nahrazuje slovem „přepravu“ a slovo

„dopravě“ se nahrazuje slovem „přepravě“.



138. V § 36 odst. 4 se slovo „dopravu“ nahrazuje slovem „přepravu“ a za

slovo „tkání“ se vkládá slovo „ , buněk“.



139. V § 37 odst. 1 se slovo „doprava“ nahrazuje slovem „přeprava“.



140. V § 37 odst. 2 se slovo „dopravu“ nahrazuje slovem „přepravu“, za

slovo „vozidlem“ se vkládají slova „řízeným jinou osobou“ a na konci

textu odstavce se doplňují slova „ve výši odpovídající vzdálenosti

nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen požadované

zdravotní služby poskytnout“.



141. V § 38 se slova „Hrazená péče zahrnuje“ nahrazují slovy „Hrazenou

službou je i“.



142. § 39 včetně nadpisu zní:



㤠39



Prohlídka zemřelého pojištěnce a pitva



Hrazenou službou je i prohlídka zemřelého pojištěnce, pitva, přeprava k

pitvě a přeprava z pitvy do místa, kde k úmrtí došlo, popřípadě do

místa pohřbu, je-li toto místo stejně vzdálené nebo bližší než místo,

kde osoba zemřela. Hrazenou službou není anatomická pitva a soudní

pitva a přeprava k takovýmto pitvám a z nich.“.



143. Poznámky pod čarou č. 41 a 42 se zrušují.



144. V § 39a odst. 2 písmeno a) zní:



„a) průměru cen výrobce posuzovaného léčivého přípravku nebo potraviny

pro zvláštní lékařské účely ze 3 členských států Evropské unie, s

výjimkou Bulharska, České republiky, Estonska, Lucemburska, Německa,

Rakouska, Rumunska, Kypru a Malty (dále jen „země referenčního koše“),

které mají nejnižší cenu posuzovaného léčivého přípravku nebo potraviny

pro zvláštní lékařské účely, je-li posuzovaný léčivý přípravek nebo

potravina pro zvláštní lékařské účely na trhu nejméně ve 3 zemích

referenčního koše,“.



145. V § 39b se na konci odstavce 12 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje

se písmeno d), které zní:



„d) ve výši ceny výrobce zjištěné v kterékoli zemi Evropské unie pro

každý jednotlivý léčivý přípravek se stejnou kombinací léčivých látek a

jejich obsahu, je-li tato cena nižší, než je úhrada vypočtená podle

písmen a), b) a c)“.



146. V § 39b odst. 13 písmeno a) zní:



„a) ve výši ceny výrobce zjištěné v kterékoli zemi Evropské unie pro

každý jednotlivý léčivý přípravek se stejnou kombinací léčivých látek a

jejich obsahu,“.



147. V § 39b odst. 14 písm. d) se slova „použití postupů podle § 39b až

39i pro stanovení nebo změnu“ nahrazují slovy „postup při stanovení

nebo změně“.



148. V § 39b odst. 14 písm. e) se slova „u vysoce inovativních léčivých

přípravků“ nahrazují slovy „léčivým přípravkům“.



149. V § 39b se na konci odstavce 14 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje

se písmeno g), které zní:



„g) postup při stanovení úhrady léčivých přípravků včetně vysoce

inovativních přípravků.“.



150. V § 39c odst. 11 písmeno a) zní:



„a) požadované vlastnosti léčivého přípravku pro postup podle odstavce

2 písm. a),“.



151. V § 39c odst. 11 se na konci textu písmene h) doplňují slova

„včetně požadovaných vlastností nejméně nákladného léčivého přípravku“.



152. V § 39d odstavec 1 zní:



„(1) Je-li to ve veřejném zájmu (§ 17 odst. 2), Ústav rozhodne o výši a

podmínkách dočasné úhrady vysoce inovativního přípravku, u něhož není

znám dostatek údajů o nákladové efektivitě nebo výsledcích léčby při

použití v klinické praxi, a to pouze tehdy, odůvodňují-li dostupné

údaje dostatečně průkazně přínos vysoce inovativního přípravku pro

léčbu a splňuje-li vysoce inovativní přípravek ostatní podmínky pro

stanovení úhrady a je-li hrazen z veřejných prostředků alespoň ve 2

zemích referenčního koše. Při stanovení základní úhrady Ústav postupuje

podle § 39c obdobně.“.



153. V § 39f se doplňuje odstavec 12, který zní:



„(12) Za předmět obchodního tajemství lze u vysoce inovativních

přípravků označit vybrané části smluvních ujednání uzavřených mezi

osobami podle odstavce 2, které upravují limitaci dopadu úhrady na

finanční prostředky zdravotního pojištění nebo které mohou mít vliv na

nákladovou efektivitu, včetně údajů uvedených v odstavci 11 písm. c),

f) a i).“.



154. V § 39g se doplňuje odstavec 12, který zní:



„(12) Odvolací orgán není vázán důvody odvolání v případě, že napadené

rozhodnutí ruší z důvodu jeho nesouladu s právními předpisy. V takovém

případě se odvolací orgán dalšími námitkami účastníků řízení

nezabývá.“.



155. V § 40 odstavec 2 zní:



„(2) Zdravotní pojišťovny jsou povinny uhradit poskytovatelům,

popřípadě jiným subjektům uvedeným v § 17 odst. 7, kteří v souladu s

tímto zákonem poskytli hrazené služby pojištěncům, tyto poskytnuté

služby ve lhůtách sjednaných ve smlouvě podle § 17 odst. 1. Pokud není

mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem smlouva sjednána, a jsou-li

zdravotní pojišťovny podle tohoto zákona povinny poskytnuté zdravotní

služby uhradit, uhradí je ve stejných lhůtách jako poskytovatelům, se

kterými zdravotní pojišťovna uzavřela smlouvu podle § 17 odst. 1.“.



156. V § 40 odst. 3 písm. a) se slova „hrazené péče“ nahrazují slovy

„hrazených služeb“, slova „zdravotní péče“ se nahrazují slovy

„hrazených služeb“, slova „nebo hlášeného pobytu“ se nahrazují slovy

„pobytu nebo k místu bydliště“, slova „jiný právní předpis“ se

nahrazují slovem „zákon“ a slova „doporučenou rychlostí. Doporučenou

rychlostí se pro účely tohoto zákona rozumí rychlost,“ se nahrazují

slovem „rychlostí“.



157. V § 40 odst. 3 písm. b) se slova „hrazené péče“ nahrazují slovy

„hrazených služeb“, slova „poskytnutí hrazené péče“ se nahrazují slovy

„poskytnutí neodkladných a akutních hrazených služeb“, slovo „její“ se

nahrazuje slovem „jejich“, slova „u neodkladné a akutní zdravotní péče“

se zrušují a slova „plánované hrazené péče“ se nahrazují slovy

„plánovaných hrazených služeb“.



158. V § 40 odstavec 6 zní:



„(6) Zdravotní pojišťovny vedou



a) seznam smluvních poskytovatelů; tento seznam, který neobsahuje údaje

uvedené v písmenu b), je každá zdravotní pojišťovna povinna zveřejnit

způsobem umožňujícím dálkový přístup,



b) přehled zdravotnických pracovníků poskytujících hrazené služby u

jednotlivých smluvních poskytovatelů v členění lékař, zubní lékař a

zdravotnický pracovník vykonávající nelékařské zdravotnické povolání

podle zákona o nelékařských zdravotnických povoláních, kteří vykazují

zdravotní pojišťovně provedené zdravotní výkony podle seznamu

zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (dále jen „nositel výkonu“); za

tímto účelem jsou poskytovatelé povinni sdělovat zdravotním pojišťovnám

za uplynulé čtvrtletí, a to nejpozději do 30 dnů, seznam jednotlivých

nositelů výkonů k poslednímu dni daného čtvrtletí, s uvedením jména,

příjmení, titulu, rodného čísla a kategorie nositele výkonu podle

seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami; poskytovatel tuto

povinnost splní i tehdy, pokud zdravotním pojišťovnám sdělí pouze ty

změny, k nimž došlo od předchozího hlášení.“.



159. V § 42 odstavec 1 zní:



„(1) Zdravotní pojišťovny kontrolují využívání a poskytování hrazených

služeb a jejich vyúčtování zdravotní pojišťovně, a to z hlediska objemu

a kvality, včetně dodržování cen u poskytovatelů a pojištěnců.“.



160. V § 42 odst. 3 úvodní části ustanovení se slova „prostředků

zdravotnické techniky“ nahrazují slovy „ , potravin pro zvláštní

lékařské účely a zdravotnických prostředků“ a slova „lázeňského pobytu“

se nahrazují slovy „lázeňské léčebně rehabilitační péče“.



161. V § 42 odst. 3 písmeno a) zní:



a) poskytnuté hrazené služby odpovídají hrazeným službám vyúčtovaným

zdravotní pojišťovně,“.



162. V § 42 odst. 3 písm. b) se slova „prostředky zdravotnické

techniky“ nahrazují slovy „ , potraviny pro zvláštní lékařské účely a

zdravotnické prostředky“.



163. V § 42 odst. 3 písm. c), § 46 odst. 2 úvodní části ustanovení a v

§ 46 odst. 2 písm. d) se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy

„hrazených služeb“.



164. V § 42 odst. 3 závěrečné části ustanovení se slova „zdravotní

péče“ nahrazují slovy „hrazených služeb“, slova „takovou péči“ se

nahrazují slovy „takové služby“, slovo „zařízení“ se nahrazuje slovem

„poskytovateli“ a slova „zdravotnickým zařízením“ se nahrazují slovem

„poskytovatelem“.



165. V § 42 odst. 4 větě třetí se slova „Zdravotnické zařízení“

nahrazují slovem „Poskytovatel“.



166. V § 42 odst. 7 se slova „ve zdravotnickém zařízení“ nahrazují

slovy „u poskytovatele“.



167. V § 43 odst. 2 větě první se slova „zdravotní péči poskytnutou“

nahrazují slovy „hrazené služby poskytnuté“ a ve větě druhé se slova

„zdravotní péči uhrazené“ nahrazují slovy „hrazených službách

uhrazených“.



168. V § 44 odst. 4 se slovo „ústavní“ nahrazuje slovem „lůžkové“,

slova „domácího řádu ústavního zdravotnického zařízení“ se nahrazují

slovy „vnitřního řádu poskytovatele lůžkové péče“ a slova „zdravotní

péče“ se nahrazují slovy „hrazených služeb“.



169. V § 44 se za odstavec 4 vkládá nový odstavec 5, který zní:



„(5) Za opakované porušení povinnosti stanovené pro poskytovatele v §

11 odst. 1 písm. d) uloží příslušná zdravotní pojišťovna poskytovateli

pokutu až do výše 1 000 000 Kč; při určení výše pokuty se přihlédne k

závažnosti porušení povinnosti, zejména ke způsobu jeho spáchání a jeho

následkům a k okolnostem, za nichž bylo spácháno; pokutu lze uložit do

1 roku ode dne, kdy příslušná zdravotní pojišťovna zjistila porušení

povinnosti, nejdéle však do 3 let ode dne, kdy k porušení povinnosti

došlo; opakované uložení pokuty je důvodem pro ukončení smlouvy o

poskytování a úhradě hrazených služeb bez uplatnění výpovědní lhůty

podle § 17 odst. 2.“.



Dosavadní odstavec 5 se označuje jako odstavec 6.



170. V § 44 odst. 6 se za slovo „Pokuta“ vkládají slova „uložená podle

odstavců 1 až 5“.



171. V § 45 odst. 1 se slovo „péči“ nahrazuje slovem „služby“.



172. V § 45 odst. 5 se slova „Zdravotnická zařízení, která jsou

oprávněna“ nahrazují slovy „Poskytovatelé, kteří jsou oprávněni“ a

slovo „povinna“ se nahrazuje slovem „povinni“.



173. V § 45a odstavec 1 zní:



„(1) Zdravotní pojišťovně, která nepostupuje v souladu s § 17 odst. 1,

2, 5 až 7, § 46 odst. 1 a § 52 odst. 2, může Ministerstvo zdravotnictví

uložit pokutu až do výše 10 000 000 Kč. Pokuta je příjmem státního

rozpočtu. Zdravotní pojišťovna je povinna hradit pokutu z jejího

provozního fondu.“.



174. § 45b se zrušuje.



175. Nadpis části deváté zní: „SÍŤ POSKYTOVATELŮ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB“.



176. V § 46 odstavec 1 zní:



„(1) Zdravotní pojišťovna je povinna zajistit poskytování hrazených

služeb svým pojištěncům, včetně jejich místní a časové dostupnosti.

Tuto povinnost plní prostřednictvím poskytovatelů, se kterými uzavřela

smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb. Tito poskytovatelé

tvoří síť smluvních poskytovatelů zdravotní pojišťovny (dále jen

„síť“).“.



177. V § 46 odst. 2 písm. a) se slova „zdravotnická zařízení“ nahrazují

slovem „poskytovatele“.



178. V § 46 odst. 2 písmeno b) zní:



b) je-li poskytovatelem hrazených služeb Vězeňská služba,“.



179. V § 46 odst. 2 písm. c) se slova „zdravotnického zařízení“

nahrazují slovem „poskytovatele“.



180. V § 46 odst. 2 písm. d) se slova „poskytované zdravotní péče.“

nahrazují slovy „poskytovaných hrazených služeb.“.



181. V § 46 se na konci odstavce 2 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se

písmeno e), které zní:



e) jde-li o vysoce specializovanou péči zajišťovanou poskytovatelem,

kterému byl na poskytování takové zdravotní péče udělen podle zákona o

zdravotních službách statut centra vysoce specializované zdravotní

péče.“.



182. V § 46 odstavce 3 a 4 znějí:



„(3) V případě změny právní formy poskytovatele, který má uzavřenu

smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb, a v případě, je-li

zakladatelem společnosti s ručením omezeným fyzická osoba, která má

uzavřenu smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb, jejíž

oprávnění k poskytování zdravotních služeb jako fyzické osoby zanikne

při udělení oprávnění k poskytování těchto zdravotních služeb jako

společnosti s ručením omezeným, se výběrové řízení koná pouze tehdy,

dochází-li k rozšíření rozsahu poskytovaných hrazených služeb.



(4) Konání výběrového řízení může navrhnout zdravotní pojišťovna nebo

uchazeč. Uchazečem se rozumí poskytovatel oprávněný poskytovat

zdravotní péči v příslušném oboru, nebo fyzická nebo právnická osoba,

která hodlá poskytovat zdravotní služby a je schopna ve lhůtě stanovené

ve vyhlášení výběrového řízení splnit předpoklady k poskytování

zdravotních služeb v příslušném oboru zdravotní péče.“.



183. V § 47 odst. 1 se slova „místem provozování zdravotnického

zařízení“ nahrazují slovy „místem poskytování zdravotních služeb“ a

slova „ústavní a lázeňské zdravotní“ se nahrazují slovy „lůžkové a

lázeňské léčebně rehabilitační“.



184. V § 47 odst. 2 písm. a) se slova „rozsah zdravotní péče“ nahrazují

slovy „rozsah hrazených služeb“ a slova „má být poskytována“ se

nahrazují slovy „mají být poskytovány“.



185. V § 47 se na konci odstavce 2 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se

písmeno d), které zní:



d) lhůtu, od které je třeba zajistit poskytování zdravotních služeb,

které jsou předmětem výběrového řízení.“.



186. V § 48 odst. 1 písm. d) se slova „zdravotnickým zařízením“

nahrazují slovem „uchazečem“.



187. V § 48 odst. 3 se slova „zdravotnických zařízeních, účastnících se

výběrového řízení,“ nahrazují slovy „tom, které osoby se zúčastnily

výběrového řízení“.



188. V § 50 odst. 1 se slova „je oprávněn poskytovat zdravotní péči v

příslušném oboru“ nahrazují slovy „splňuje, nebo je ve lhůtě stanovené

ve výběrovém řízení schopen splnit, předpoklady pro poskytování

hrazených služeb v příslušném oboru zdravotní péče, který je předmětem

výběrového řízení“.



189. V § 51 odstavec 1 zní:



„(1) Při posuzování přihlášek členové komise přihlížejí zejména k dobré

pověsti uchazeče, k praxi uchazeče v příslušném oboru, k disciplinárním

opatřením uloženým podle zákona o České lékařské komoře, České

stomatologické komoře a České lékárnické komoře, k etickému přístupu k

pacientům, ke stížnostem na poskytování zdravotních služeb. Členové

komise dále posuzují záměr uchazeče na zajišťování hrazených služeb v

oboru zdravotní péče, který je předmětem výběrového řízení, a jeho

možnostem splnit předpoklady pro zajištění hrazených služeb ve lhůtě

stanovené ve vyhlášení výběrového řízení.“.



190. V § 52 odstavec 2 zní:



„(2) Zdravotní pojišťovna přihlíží k výsledkům výběrového řízení při

uzavírání smluv o poskytování a úhradě hrazených služeb. Výsledek

výběrového řízení nezakládá právo na uzavření smlouvy se zdravotní

pojišťovnou. Zdravotní pojišťovna je oprávněna uzavřít smlouvu s

uchazečem pouze tehdy, bylo-li uzavření takové smlouvy ve výběrovém

řízení doporučeno.“.



191. § 54 se včetně nadpisu a poznámky pod čarou č. 48 zrušuje.“.



192. Nadpis § 55 zní: „Náhrada nákladů na hrazené služby vynaložených v

důsledku protiprávního jednání vůči pojištěnci“.



193. V § 55 odst. 1 až 5 se slova „péči hrazenou ze zdravotního

pojištění“ nahrazují slovy „hrazené služby“.



194. V § 55 odst. 2 větě první se slova „zdravotnická zařízení povinna“

nahrazují slovy „poskytovatelé povinni“ a slova „poskytla zdravotní

péči“ se nahrazují slovy „poskytli hrazené služby“.



195. Příloha č. 1 zní:



"Příloha č. 1 k zákonu č. 48/1997 Sb.



SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ NEHRAZENÝCH NEBO

HRAZENÝCH JEN ZA URČITÝCH PODMÍNEK



Seznam použitých zkratek a symbolů

---------- ------------------------------------------------------------------------------

Označení, Vysvětlení

symbol

---------- ------------------------------------------------------------------------------

ODB odbornost



KAT kategorie zdravotního výkonu z hlediska úhrady ze zdravotního pojištění

- symboly N, Z, W - viz dále



N výkon označený ve sloupci KAT symbolem "N" - zdravotní výkon zásadně

nehrazený ze zdravotního pojištění, výjimkou může být předchozí

povolení revizním lékařem pro konkrétního pojištěnce, vzhledem k jeho

závažnému zdravotnímu stavu (nebo k jeho zvláštní zdravotní potřebě)



W výkon označený ve sloupci KAT symbolem "W" - zdravotní výkon plně

hrazený ze zdravotního pojištění jen při splnění určitých podmínek nebo

limitovaný maximální hrazenou frekvencí, není nutné schválení revizním

lékařem



Z výkon označený ve sloupci KAT symbolem "Z" - zdravotní výkon plně

hrazený zdravotní pojišťovnou jen za určitých podmínek a po schválení

revizním lékařem



dg. diagnóza



poř. č. pořadové číslo výkonu

---------- ------------------------------------------------------------------------------

---------- ----------------------------------------------------------------------------

ODB Název

---------- ----------------------------------------------------------------------------

001 Všeobecné praktické lékařství



002 Praktické lékařství pro děti a dorost



014 Stomatologie všeobecná - praktický zubní lékař - stomatolog



015 Ortodoncie



201 Rehabilitační a fyzikální medicína



401 Pracovní lékařství



404 Dermatovenerologie



504 Cévní chirurgie



601 Plastická chirurgie



603 Gynekologie a porodnictví



605 Orální a maxilofaciální chirurgie



606 Ortopedie



701 Otorinolaryngologie



705 Oftalmologie



706 Urologie



808 Soudní lékařství



809 Radiologie a zobrazovací metody



903 Klinická logopedie



911 Všeobecná sestra



999 Universální lékařské výkony - bez vazby na odbornost

----------- ---------------------------------------------------------------------------



Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených

nebo hrazených jen za určitých podmínek

-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------

Poř. ODB Název zdravotního výkonu KAT Podmínka úhrady

č.

-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------

1. 001 Zdravotně výchovná činnost N



2. 002 Zdravotně výchovná činnost N



3. 014 Pečetění fisury - zub N



4. 014 Koferdam - jedna čelist N



5. 014 Trepanace alveolu N



6. 014 Augmentace, řízená tkáňová regenerace a implantace N

v zubním lékařství



7. 014 Provizorní můstek zhotovený v ordinaci N



8. 014 Oprava fixní náhrady v ordinaci N



9. 015 Odborná ortodontická konzultace na žádost pacienta N





10. 504 Rekonstrukce a. iliaca int. a další výkony N

pro vaskulární impotenci



11. 603 Rekanalizace vejcovodu po předchozí sterilizaci N





12. 701 Nepřímá laryngoskopie s instilací léku do hrtanu N





13. 706 Implantace penilních protéz N



14. 706 Penis - kavernosometrie N



15. 706 Kavernosografie N



16. 903 Logopedické preventivní vyšetření - depistáž N

v terénu



17. 001 Šetření na pracovišti prováděné závodním lékařem W Výkon bude hrazen, pokud

jenezbytný ke zjištění

epidemiologické situace na pracovišti



18. 014 Injekční anestézie W Výkon bude hrazen s výjimkou

intraligamentární anestezie



19. 014 Komplexní vyšetření lékařem poskytovatele v oboru W Výkon bude hrazen pouze při

zubní lékař převzetí pojištěnce do péče

při registraci pojištěnce



20. 014 Kontrola ústní hygieny - profylaktická W Hrazeno dvakrát ročně



21. 014 Odstranění zubního kamene - profylaktické W Hrazeno jedenkrát ročně



22. 014 Lokální fluoridace s vysušením W Hrazeno při použití přípravku

s aminofluoridem bez nosiče



23. 014 Výplň stálého zubu (bez ohledu na počet W Hrazeno pouze při použití

plošek, včetně rekonstrukce růžku) nedózovaného amalgámu

v rozsahu celého chrupu, při

použití samopolymerujícího

kompozita pouze v rozsahu

špičáků včetně



24. 014 Fotokompozitní výplň stálého zubu (bezW Hrazeno u dětí do dovršení

ohledu na počet plošek, včetně 18let v rozsahu špičáků včetně

rekonstrukce růžku a dostavby plastické)



25. 014 Endodontické ošetření W Hrazeno při použití

registrovaného materiálu

metodou centrálního čepu



26. 014 Přechodná dlaha bez preparace - na zub W Hrazeno při použití

samopolymerující

kompozitní pryskyřice



27. 014 Přechodná dlaha s preparací - na zub W Hrazeno při použití

samopolymerující

kompozitní pryskyřice



28. 201 Stanovení dlouhodobého rehabilitačního W Hrazen jedenkrát během léčby

plánu na základě proběhlé rehabilitační konference



29. 401 Šetření na pracovišti pojištěnce W Výkon bude hrazen jen

z hlediska rizika profesionálního v indikaci vyšetření pro

poškození hrozící, suspektní nebo

nastalé profesionální postižení



30. 601 Modelace a přitažení odstálého boltce W Plná úhrada do 10 let věku

dítěte, nad 10 let zdravotní

pojišťovna nehradí



31. 701 Testy na agravaci a simulaci W V případě prokázané simulace

nehrazen



32. 705 Aplikace kontaktní čočky W Výkon bude hrazen po operaci

katarakty



33. 808 Konzultace nálezu soudním lékařem W Výkon bude hrazen, pokud je

nažádost ošetřujícího lékaře

nutný k vysvětlení nálezu

u konkrétního případu



34. 911 Komplexní posouzení zdravotního W Výkon bude hrazen jen na

stavu pojištěnce v jeho prostředí doporučení praktického lékaře

při převzetí pojištěnce do

lékařem indikované dočasné nebo

dlouhodobé ošetřovatelské péče

v domácnosti



35. 911 Cílená kontrola pojištěnce v domácím prostředí W Výkon bude hrazen po předchozí

indikaci praktického lékaře,

která může být jednorázová nebo

vyjadřující konkrétní frekvenci

návštěv na určité období



36. 911 Ošetřovatelská intervence jednoduchá v domácím prostředí W Výkon bude hrazen po předchozí

indikaci praktického lékaře,

která může být jednorázová nebo

vyjadřující konkrétní frekvenci

návštěv na určité období



37. 911 Komplexní péče o ošetřovatelsky náročné W Výkon bude hrazen po předchozí

nebo nepohyblivé pojištěnce v domácím prostředí indikaci praktického lékaře,

která může být jednorázová nebo

vyjadřující konkrétní frekvenci

návštěv na určité období



38. 999 Psychoterapie podpůrná - prováděná W Výkon bude hrazen jen na jednoho

lékařem nepsychiatrem pojištěnce jedenkrát ročně

v jednom oboru po podrobném

zápisu ve zdravotnické

dokumentaci



39. 999 Rozhovor lékaře s rodinou W Výkon bude hrazen na jednoho

pojištěnce ve věku do 15 let

maximálně dvakrát ročně,

u dospělého jedenkrát ročně po

podrobném zápisu ve zdravotnické

dokumentaci



40. 999 Edukační pohovor lékaře s nemocným či rodinou W Hrazeno pouze při zdravotní

indikaci zdůvodněné písemně

vezdravotnické dokumentaci

a stvrzené podpisem edukovaného

nebo jeho zákonného zástupce



41. 999 Konzilium lékařem poskytovatele W Výkon hrazen jen pokud je na

specializované ambulantní péče žádost praktického lékaře



42. 404 Epilace á 30 minut Z Výkon bude hrazen pouze

u dg. E00 - E07 (poruchy štítné

žlázy, hormonální poruchy),

E10 - E14 (diabetes mellitus),

E20-E35 (diencefalohypofyzární

poruchy)



43. 601 Korekce malé vrozené anomálie boltce Z

a okolí (výrůstky před boltcem)



44. 601 Xanthelasma Z



45. 601 Operace ptózy obličeje - horní, dolní Z



46. 601 Operace ptózy obličeje - celková (smasZ

lifting)



47. 601 Operace tvrdého a měkkého nosu pro funkční Z

poruchu



48. 601 Rinoplastika - měkký nos Z



49. 601 Rinoplastika - sedlovitý nos (L-štěp, včetně odběru) Z





50. 601 Rinofyma Z



51. 601 Operace gigantomastie Z



52. 601 Ablace prsu se zachováním dvorce Z



53. 601 Rekonstrukce areomamilárního komplexu Z



54. 601 Kapsulotomie pouzdra implantátu Z



55. 601 Odstranění implantátu prsu s kapsulektomií Z



56. 601 Implantace tkáňového expanderu Z



57. 605 Zvětšení brady kostí, chrupavkou nebo protézou Z



60. 605 Subperiostální implantát - jedna čelist Z



61. 605 Korekce brady Z



62. 606 Osteotomie proximálního femuru Z



63. 606 Prodloužení, zkrácení dlouhé kosti Z



64. 701 Septoplastika Z



65. 705 Laserová iridotomie Z Výkon je hrazen při provedení

na1 oku nejvíce třikrát, při

dalším provedení je k úhradě

třeba souhlasu revizního lékaře



66. 705 Dermatoplastika jednoho víčka nebo Z

blepharochalasis - exize z jednoho víčka

+ odstranění tuku a záhybu



67. 705 Laserová koagulace sítnice Z Výkon je hrazen při provedení

na1 oku nejvíce pětkrát, při

dalším provedení je k úhradě

třeba souhlasu revizního lékaře



68. 705 Plastická operace kůže víčka otočným Z

lalokem nebo posunem



69. 706 Transuretrální termoterapie prostaty Z



70. 706 Penis - intrakavernózní injekce vazoaktivních látek Z





71. 706 Ligatura vas deferens - vazektomie Z



72. 999 Vybavení pacienta pro péči mimo zdravotnické zařízení Z".

-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------





196. Přílohy č. 2 a 3 znějí:



"Příloha č. 2 k zákonu č. 48/1997 Sb.



SEZNAM SKUPIN LÉČIVÝCH LÁTEK



--------- --------------------------------------------------------------------------------------

Číslo Název skupiny léčivých látek

skupiny

--------- --------------------------------------------------------------------------------------

1 protivředová léčiva ze skupiny inhibitorů protonové pumpy, perorální podání



2 prokinetika, perorální podání



3 antiemetika ze skupiny setronů



4 protizánětlivá léčiva u nespecifických střevních zánětů, perorální podání



5 protizánětlivá léčiva u nespecifických střevních zánětů, rektální aplikace



6 mikronizované multienzymové pankreatické přípravky



7 insuliny krátkodobě působící



8 insuliny střednědobě působící



9 insuliny dlouhodobě působící



10 perorální antidiabetika ze skupiny biguanidů



11 perorální antidiabetika ze skupiny sulfonylurey



12 vitamin D a jeho analoga, perorální podání



13 vitamin D a jeho analoga, parenterální podání



14 soli vápníku, perorální podání



15 soli draslíku, perorální podání



16 antithrombotika ze skupiny antagonistů vitaminu K



17 antithrombotika ze skupiny heparinu



18 antithrombotika působící prostřednictvím anti-Xa (nízkomolekulární

hepariny a obdobná léčiva)



19 antiagregancia - kromě kyseliny acetylsalicylové



20 antifibrinolytika, perorální podání



21 antifibrinolytika, parenterální aplikace



22 hemostatika (vitamin K), perorální podání



23 koagulační faktor VIII



24 koagulační faktor IX



25 soli železa, perorální podání



26 soli železa v kombinaci s kyselinou listovou, perorální podání



27 soli železa, parenterální aplikace



28 erytropoetin a ostatní léčiva s obdobným mechanizmem účinku



29 substituenty plazmy a plazmatické proteiny (albumin)



30 substituenty plazmy a plazmatické proteiny (ostatní)



31 úplná parenterální výživa (složky pro systémy all in one)



32 intravenozní roztoky fysiologického roztoku



33 intravenózní roztoky glukózy



34 roztoky k peritoneální dialýze



35 roztoky k hemodialýze



36 srdeční glykosidy, perorální podání



37 antiarytmika třída I a III, perorální podání



38 adrenalin



39 nitráty a molsidomin pro chronické perorální podání



40 nitráty pro akutní léčbu



41 antihypertenziva - antiadrenergní látky, perorální podání



42 léčiva pro plicní hypertenzi



43 diuretika s nižším diuretickým účinkem, perorální podání



44 diuretika s vysokým účinkem, perorální podání



45 diuretika s vysokým účinkem, parenterální aplikace



46 diuretika šetřící draslík, perorální podání



47 selektivní beta-blokátory, perorální podání



48 blokátory vápníkového kanálu ze skupiny dihydropyridinů působící délenež 24 hodin,

perorální podání



49 blokátory vápníkových kanálů ostatních skupin, perorální podání, působící

méně než 24 hodin



50 blokátory vápníkových kanálů ostatních skupin, perorální podání, působící

déle než 24 hodin



51 ACE-inhibitory působící déle než 24 hodin



52 léčiva ovlivňující systém renin-angiotenzin s výjimkou ACE-inibitorů



53 hypolipidemika ze skupiny statinů



54 hypolipidemika ze skupiny fibrátů



55 antimykotika k lokálnímu použití



56 antipsoriatika k lokálnímu použití



57 antibiotika k lokálnímu použití



58 kortikosteroidy používané k lokální terapii - slabé a středně silné

1. a 2. generace



59 kortikosteroidy používané k lokální terapii - slabé a středně silné

3. a 4. generace



60 kortikosteroidy používané k lokální terapii - silné a velmi silné

1. a 2. generace



61 kortikosteroidy používané k lokální terapii - silné a velmi silné

3. a 4. generace



62 léčivé látky proti akné k lokálnímu použití



63 gynekologická antimykotika, antibiotika a chemoterapeutika k lokálnímu

použití



64 léčiva zvyšující tonus dělohy



65 léčiva snižující tonus dělohy



66 inhibitory prolaktinu



67 mužské pohlavní hormony



68 ženské pohlavní hormony ze skupiny estrogenů, perorální podání



69 ženské pohlavní hormony ze skupiny estrogenů, parenterální aplikace



70 ženské pohlavní hormony ze skupiny progestinů



71 gonadotropiny a jiná stimulancia ovulace



72 ostatní pohlavní hormony, androgeny a modulátory hormonů



73 močová spasmolytika



74 léčiva používaná při benigní hyperplasii prostaty



75 hormony předního laloku hypofýzy a jejich analoga



76 hormony zadního laloku hypofýzy a jejich analoga



77 hormony hypotalamu a jejich analoga



78 kortikosteroidy pro celkové použití, perorální podání



79 kortikosteroidy pro celkové použití, parenterální aplikace



80 hormony štítné žlázy



81 tyreostatika



82 glukagon



83 homeostatika vápníku



84 tetracyklinová antibiotika, perorální podání



85 peniciliny se širokým spektrem a kombinace penicilinů včetně inhibitorů

betalaktamáz, perorální podání



86 peniciliny citlivé k betalaktamáze, perorální podání



87 jiná betalaktamová antibiotika, perorální podání



88 sulfonamidy a trimetoprim, perorální podání



89 makrolidová antibiotika, perorální podání



90 linkosamidová antibiotika, perorální podání



91 aminoglykosidová antibiotika



92 chinolonová chemoterapeutika, perorální podání



93 imidazolová a nitrofuranová chemoterapeutika, perorální podání



94 antimykotika pro systémové užití, perorální podání



95 antimykobakteriální látky



96 systémová antivirotika pro léčbu herpetických, cytomegalovirových infekcí

a některých dalších virových infekcí, perorální podání



97 antiretrovirotika



98 imunoglobuliny, normální lidské



99 lidské imunoglobuliny proti tetanu



100 lidské imunoglobuliny proti hepatitidě



101 ostatní lidské specifické imunoglobuliny



102 cytostatika ze skupiny alkylačních látek, perorální podání



103 cytostatika ze skupiny alkylačních látek, parenterální aplikace



104 antimetabolity - analoga listové kyseliny, perorální podání



105 antimetabolity - analoga listové kyseliny, parenterální aplikace



106 antimetabolity - analoga purinů a pyrimidinů, perorální podání



107 antimetabolity - analoga purinů, parenterální aplikace



108 antimetabolity - analoga pyrimidinů, ostatní cesty aplikace



109 alkaloidy z rodu vinca a analoga



110 deriváty podofylotoxinu, perorální podání



111 deriváty podofylotoxinu, ostatní cesty aplikace



112 taxany



113 antracykliny a jejich deriváty



114 cytotoxická antibiotika



115 platinová cytostatika



116 cytostatika - inhibitory tyrozinkinázy, perorální podání



117 cytostatika - monoklonální protilátky



118 hormonální léčiva s cytostatickým účinkem, parenterální podání



119 antagonisté hormonů - antiestrogeny, perorální podání



120 antagonisté hormonů - antiandrogeny, perorální podání



121 inhibitory aromatáz



122 interferony používané v onkologii



123 interferony a glatiramer acetát používané v neurologii



124 interferony používané v hepatologii



125 imunosupresivní léčiva - inhibitory m-TOR, perorální podání



126 imunosupresivní léčiva - inhibitory kalcineurinu, perorální podání



127 imunosupresivní léčiva, inhibitory TNF alfa



128 nesteroidní protizánětlivá léčiva, perorální podání



129 nesteroidní protizánětlivá léčiva, rektální podání



130 centrální svalová relaxancia, perorální podání



131 antiuratika, perorální podání



132 léčiva působící na mineralizaci kostí - bisfosfonáty, perorální podání



133 lokální anestetika ze skupiny amidů



134 analgetika - silné opioidy, perorální podání



135 analgetika - silné opioidy, transdermální aplikace



136 analgetika - morfin, parenterální podání



137 analgetika - slabé opioidy, perorální podání



138 analgetika - silné opioidy pro léčbu průlomové bolesti



139 analgetika - antipyretika, perorální podání



140 antimigrenika



141 antiepileptika ze skupiny barbiturátů



142 antiepileptika ze skupiny hydantoinátů, oxazolidinů a sukcinimidů



143 antiepileptika ze skupiny benzodiazepinů a karboxamidů



144 antiepileptika ze skupiny derivátů mastných kyselin



145 anticholinergní antiparkinsonika



146 dopaminergní antiparkinsonika ze skupiny levodopy a jejich derivátů



147 antiparkinsonika ze skupiny agonistů dopaminu



148 antiparkinsonika působící na MAO nebo COMT



149 antipsychotika - neuroleptika klasická, I. třídy, perorální podání



150 antipsychotika - neuroleptika klasická, II. třídy, perorální podání



151 antipsychotika s nízkým antipsychotickým potenciálem, perorální podání



152 Antipsychotika - antagonisté serotoninových a dopaminových receptorů



153 Antipsychotika - multireceptoroví antagonisté



154 lithium



155 antipsychotika, neuroleptika parenterální aplikace - depotní přípravky



156 anxiolytika, perorální podání



157 anxiolytika, rektální podání



158 antidepresiva neselektivně inhibující zpětné vychytávání monoaminů,

perorální podání



159 antidepresiva - selektivní inhibitory působící na jeden transmiterový

systém, perorální podání



160 antidepresiva - selektivní inhibitory působící na dva transmiterové

systémy, perorální podání



161 centrální stimulancia - perorální podání



162 léčiva k terapii Alzheimerovy choroby (inhibitory cholinesterázy)



163 parasympatomimetika, perorální podání



164 léčiva používaná při léčbě závratí, perorální podání



165 antimalarika



166 anthelmintika



167 nosní protialergická léčiva včetně kortikoidů



168 inhalační sympatomimetika



169 inhalační kortikosteroidy



170 inhalační anticholinergika



171 antileukotrieny, perorální podání



172 nesedativní antihistaminika



173 oftalmologika - antibiotika



174 oftalmologika - chemoterapeutika



175 oftalmologika - antivirotika



176 oftalmologika - kortikosteroidy



177 oftalmologika - nesteroidní protizánětlivá léčiva



178 antiglaukomatika ze skupiny sympatomimetik a parasympatomimetik



179 antiglaukomatika ze skupiny beta-blokátorů



180 antiglaukomatika ze skupiny prostaglandinů a prostanoidů



181 mydriatika a cykloplegika



182 oftalmologika - antialergika



183 terapeutické extrakty alergenů standardizované, neinjekční podání



184 terapeutické extrakty alergenů standardizované, injekční podání



185 základní antidota



186 antidota používaná při léčbě cytostatiky, perorální podání



187 antidota používaná při léčbě cytostatiky, parenterální podání



188 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu



189 definované směsi aminokyselin bez vybraných aminokyselin (kromě

fenylalaninu) pro další poruchy metabolismu



190 individuálně připravovaná radiofarmaka pro diagnostiku



191 individuálně připravovaná radiofarmaka pro terapii



192 erytrocytární přípravky



193 trombocytární přípravky



194 přípravky z plazmy



195 leukocytární přípravky

--------- --------------------------------------------------------------------------------------



Příloha č. 3 k zákonu č. 48/1997 Sb.



ODDÍL A



Seznam použitých zkratek a symbolů



V seznamu zdravotnických prostředků nehrazených z prostředků

zdravotního pojištění a v seznamu zdravotnických prostředků hrazených z

prostředků zdravotního pojištění při poskytování ambulantních

zdravotních služeb mají použité zkratky a symboly tento význam:



a) skupina

1 obvazový materiál, náplasti

2 pomůcky pro inkontinentní

3 pomůcky stomické

4 ortopedicko protetické pomůcky sériově vyráběné

5 ortopedicko protetické pomůcky individuálně zhotovené

6 kompresivní punčochy a návleky

7 vozíky invalidní včetně příslušenství

8 sluchadla včetně příslušenství

9 brýle a optické pomůcky

10 pomůcky respirační a inhalační

11 pomůcky pro diabetiky

12 kompenzační pomůcky pro tělesně postižené

13 dále nespecifikované pomůcky

14 kompenzační pomůcky pro zrakově postižené

15 kompenzační pomůcky pro sluchově postižené

16 obuv ortopedická

17 pomůcky pro laryngektomované



b) zkratka

db decibel

DPT dioptrie

K. T. kompresní třída

PVC polyvinylchlorid

SRT práh slovní srozumitelnosti



c) zkratky specializací a označení speciálních zaměření pracovišť

ALG alergologie a klinická imunologie

CHR chirurgie

DIA endokrinologie a diabetologie

DRV dermatovenerologie

FON foniatrie

GER geriatrie

J16 odborná pracoviště s činností angiologickou a lymfologickou

NEU neurologie, dětská neurologie

OHM onkologie a hematologie

OPH oftalmologie

ORP ortopedická protetika

ORT ortopedie

OTO otorinolaryngologie

PED dětské lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost

PRL všeobecné praktické lékařství

REH rehabilitační a fyzikální medicína

S3 lékař vlastnící osvědčení Společnosti ORL opravňující jej

k předpisu a vydávání sluchadel hrazených z prostředků veřejného

zdravotního pojištění

S4 odborná pracoviště oftalmologická pro výdej speciálních optických pomůcek

S5 zvláštní režim zdravotní pojišťovny, pro schválení revizním lékařem

TRA traumatologie

TRN pneumologie a ftizeologie

TVL tělovýchovné lékařství

URN urologie a nefrologie



ODDÍL B



Seznam zdravotnických prostředků nehrazených z veřejného zdravotního

pojištění při poskytování ambulantních zdravotních služeb

----------------- ----------------------------------------------------------------------------------

Položka Skupina Název druhu (typu) zdravotnického prostředku Poznámka



----------------- ----------------------------------------------------------------------------------

1 1 náplasti s výjimkou hypoalergických

náplastí



2 1 náplasti na kuří oka



3 2 plena PVC



4 2 podložky PVC



5 4 návlek tenisový



6 4 ortézy sportovní



7 7 příslušenství ke kočárku - pracovní deska



8 7 příslušenství ke kočárku - odkládací košík



9 7 příslušenství ke kočárku - pláštěnka



10 7 příslušenství k vozíku - pracovní deska



11 7 příslušenství k vozíku - pláštěnka



12 7 příslušenství k elektrickým vozíkům - ovládání pro doprovod



13 11 proužky diagnostické na stanovení cholesterolu



14 12 příslušenství k chodítkům, která jsou nad rámec jejich funkce



15 13 kapátko oční



16 13 tyčinka oční



17 13 odsávačka mateřského mléka



18 13 prst technický pryžový



19 13 lůžko zdravotní



20 13 nitroděložní tělísko



21 13 polštář včetně povlaku



22 16 neortopedické vložky do bot



23 opravy zdravotnických prostředků kromě vozíků a kočárků a individuálně vyráběných

ortopedicko protetických výrobků a oprav zvedáků a polohovacích postelí

----------------- ----------------------------------------------------------------------------------



ODDÍL C



Seznam zdravotnických prostředků hrazených z veřejného zdravotního

pojištění při poskytování ambulantních zdravotních služeb

----------------- ------------------------------------------ -------------------------------------------------------------------------------

Položka Skupina Název druhu (typu) Omezení Limitace výše úhrady

zdravotnického

prostředku

----------------- ------------------------------------------ -------------------------------------------------------------------------------

1 1 prostředky pro klasické hojení ran max. rozměr 10 x 10 cm 100 %; max. 4 Kč za 1 ks; A



2 1 netkaná textilie max. rozměr 10 x 10 cm; 100 %; max. 50 Kč za 100 ks; A

max. 100 ks za měsíc;



3 1 prostředky pro vlhké hojení max. rozměr 20 x 20 cm; 100 %; max. 200 Kč za 1 ks; A

ran po předepsání CHR, DRV, J16; při

léčbě delší než 9měsíců po

schválení revizním lékařem

pouze pro stomiky



4 1 náplasti hypoalergické do 18 let, pouze pro stomiky a 100 %; max. 30 Kč za balení; A

diabetiky

5 1 obinadlo elastické max. rozměr 14 cmx 5 m 100 %; max. 50 Kč za 1 ks; A



6 1 obinadlo hydrofilní sterilní max. rozměr 12 cmx 5 m 100 %; max. 15 Kč za 1 ks; A



7 1 obinadlo pružné hadicové 100 %; max. 30 Kč za 1 ks; A



8 1 tampóny vinuté max. 1 000 ks za rok; po 100 %; max. 70 Kč za 1 000 ks; A

předepsání DIA



9 1 vata buničitá max. 500 g 100 %; max. 50 Kč za 500 g; A



10 2 absorpční prostředky pro max. 150 ks za měsíc 100 %; max. 450 Kč za 150 ks; A

inkontinentní - vložky

pro lehkou inkontinenci



11 2 absorpční prostředky pro max. 150 ks za měsíc 100 %; max. 900 Kč za 150 ks; A

střední inkontinenci

- vložné pleny



12 2 absorpční prostředky pro max. 150 ks za měsíc 100 %; max. 1 700 Kč za 150 ks; A

těžkou inkontinenci -

plenkové kalhotky



13 2 fixace absorpčních prostředků max. 24 ks za rok 100 %; max. 190 Kč za 24 ks; A

pro vložné pleny



14 2 kondomy urinální max. 30 Ks za měsíc 100 %; max. 700 Kč za 30 ks; A



15 2 sáčky sběrné urinální max. 10 Ks za měsíc 100 %; max. 500 Kč za 10 ks; A





16 3 podložky kolostomické max. 10 ks za měsíc 100 %; max. 3 000 Kč za 10 ks; B





17 3 podložky ileostomické max. 15 ks za měsíc 100 %; max. 4 500 Kč za 15 ks; B





18 3 podložky urostomické max. 15 ks za měsíc 100 %; max. 4 500 Kč za 15 ks; B





19 3 krytky stomické max. 30 ks za měsíc; 100 %; max. 3 100 Kč za 30 ks; B

po schválení revizním lékařem



20 3 zátky stomické max. 30 ks za měsíc; 100 %; max. 3 100 Kč za 30 ks; A

po schválení revizním lékařem



21 3 systémy kolostomické max. 60 ks za měsíc 100 %; max. 4 000 Kč za 60 ks; B

dvoudílné uzavřené - sáčky



22 3 systémy kolostomické max. 60 ks za měsíc 100 %; max. 7 500 Kč za 60 ks; B

jednodílné uzavřené - sáčky

(včetně podložky)



23 3 systémy ileostomické max. 30 ks za měsíc 100 %; max. 9 000 Kč za 30 ks; B

jednodílné výpustné - sáčky



24 3 systémy ileostomické max. 30 ks za měsíc 100 %; max. 8 500 Kč za 30 ks; B

jednodílné výpustné - sáčky

(včetně podložky)



25 3 systémy urostomické dvoudílné max. 30 ks za měsíc 100 %; max. 5 500 Kč za 30 ks; B

- sáčky



26 3 systémy urostomické max. 30 ks za měsíc 100 %; max. 9 000 Kč za 30 ks; B

jednodílné - sáčky

(včetně podložky)



27 3 pásy a přídržné max. 2 ks za rok;po schválení 100 %; max. 600 Kč za 2 ks; A

prostředky pro stomiky revizním lékařem



28 3 systémy stomické irigační - max. 2 sety včetně příslušenství 100 %; max. 2 800 Kč za 2 sety; A

sety a příslušenství za rok; po schválení revizním

lékařem



29 3 systémy stomické - na max. 1 systém (10ks podložek, 100 %; max. 13 000 Kč za 1 systém; A

dočasnou kontinenci stomie 60 ks uzavřených sáčků a 15 ks

zařízení na dočasnou kontinenci

stomie) za měsíc;po schválení

revizním lékařem



30 3 podložky stomické - drenážní max. 10 ks za měsíc; 100 %; max. 3 000 Kč za 10 ks; B

po schválení revizním lékařem



31 3 systémy stomické - drenážní max. 30 ks za měsíc; 100 %; max. 8 500 Kč za 30 ks; B

jednodílné - sáčky po schválení revizním lékařem

(včetně podložky)



32 3 systémy stomické - drenážní max. 30 ks za měsíc; 100 %; max. 7 000 Kč za 30 ks; B

dvoudílné - sáčky po schválení revizním lékařem



33 3 prostředky stomické - 100 %; A

vyplňovaní a vyrovnávací



34 3 prostředky stomické - zahušťovací max. 30 ks za měsíc; 100 %; max. 360 Kč za 30 ks; A

pro ileostomiky



35 3 prostředky stomické - čistící 100 %; max. 350 Kč za měsíc; A





36 3 odstraňovače stomické podložky 100 %; max. 300 Kč za měsíc; A





37 3 prostředky stomické - ochranné 100 %; max. 1 000Kč za měsíc; A



38 3 prostředky stomické - deodorační po schválení revizním lékařem 100 %; max. 350 Kč za měsíc; A



39 4 ortéza sériově vyráběná max. 1 ks za rok;po předepsání 100 %; A

ORT, ORP, REH, CHR, NEU, TRA, TVL



40 4 návlek pahýlový max. 8 ks za rok 100 %; A



41 4 suspenzor max. 2 ks za rok 100 %; max. 130 Kč za 2 ks; A



42 4 epitéza mamární max. 1 ks za 2 roky; 100 %; max. 1 800 Kč za 1 ks; A

po předepsání CHR, OHM, PRL



43 4 epitéza mamární samolepicí max. 1 ks za 2 roky; při 100 %; max. 3 000 Kč za 1 ks; A

lymfatickém otoku; po předepsání

OHM, J16



44 4 epitéza mamární pooperační max. 1 ks v rámci1 operace; 100 %; max. 500 Kč za 1 ks; A

po předepsání CHR, OHM



45 4 kompresivní podprsenka max. 1 ks za rok;při 100 %; max. 1 300 Kč za 1 ks; A

lymfatickém otoku;

po předepsání CHR, OHM



46 5 ortéza individuálně zhotovená po předepsání ORP, ORT, REH, 100 %; A

CHR, NEU a po schválení revizním

lékařem



47 5 epitéza individuálně zhotovená max. 1 ks za 2 roky; 100 %; A

po předepsání CHR, ORP, ORT

a po schválení revizním lékařem



48 5 protézy horních a dolních max. 1 ks za 2 roky; 100 %; A

končetin - základní provedení po předepsání ORP, REH, ORT



49 5 protézy modulární horních a max. 1 ks za 2 roky; 100 %; A

dolních končetin, které jsou po předepsání ORP, REH, ORT

zhotoveny ze stavebnicových a po schválení revizním lékařem

polotovarů a sestav, včetně

tahových protéz horních končetin



50 5 protézy myoelektrické, max. 1 ks za 5 let (v případě 100 %; A

ztráta obou horních končetin, postižení obou končetin 1 pár za

nebo jednostranná amputace s 5 let); po předepsání ORP, REH,

funkčním postižením druhé ORT a po schválení revizním

horní končetiny lékařem S5



51 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 820 Kč za 2 páry; A

punčochy lýtkové II. K. T předepsání PRL, CHR, INT, DRV,

J16



52 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 900 Kč za 2 páry; A

punčochy lýtkové III. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16



53 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 2 000 Kč za 2 páry; A

punčochy lýtkové IV. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16



54 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 1 050 Kč za 2 páry; A

punčochy polostehenní II. K. T předepsání PRL, CHR, INT, DRV,

J16



55 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 1 200 Kč za 2 páry; A

punčochy polostehenní III. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16



56 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 2 600 Kč za 2 páry; A

punčochy polostehenní IV. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16



57 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 1 200 Kč za 2 páry; A

punčochy stehenní II. K. T předepsání PRL, CHR, INT, DRV,

J16



58 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 1 200 Kč za 2 páry; A

punčochy stehenní III. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16



59 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 3 000 Kč za 2 páry; A

punčochy stehenní IV. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16



60 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 700 Kč za 2 ks; A

punčochy stehenní s uchycením PRL, CHR, INT, DRV, J16

v pase II. K. T



61 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 750 Kč za 2 ks; A

punčochy stehenní s uchycením CHR, INT, DRV, J16

v pase III. K. T



62 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 800 Kč za 2 ks; A

punčochy stehenní s uchycením CHR, INT, DRV, J16

v pase IV. K. T



63 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 1 900 Kč za 2 ks; A

punčochové kalhoty dámské PRL, CHR, INT, DRV, J16 a po

II. K. T. schválení revizním lékařem



64 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 2 000 Kč za 2 ks; A

punčochové kalhoty dámské CHR, INT, DRV, J16 a po

III. K. T. schválení revizním lékařem



65 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 2 000 Kč za 2 ks; A

punčochové kalhoty dámské CHR, INT, DRV, J16 a po

IV. K. T. schválení revizním lékařem



66 6 kompresivní elastické max. 1 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 950 Kč za 1 ks; A

punčochové kalhoty CHR, INT, DRV, J16 a po

těhotenské II. K. T. schválení revizním lékařem



67 6 kompresivní elastické max. 1 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 1 300 Kč za 1 ks; A

punčochové kalhoty CHR, INT, DRV, J16 a po

těhotenské III. a IV. K. T. schválení revizním lékařem



68 6 pažní návlek komplet II. K.T. max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 1 000 Kč za 2 ks; A

CHR, INT, DRV, J16, OHM a po

schválení revizním lékařem



69 6 pažní návlek komplet III. max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 1 000 Kč za 2 ks; A

a IV. K. T. CHR, INT, DRV, J16, OHM



70 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 4 000 Kč za 2 ks; A

punčochy a návleky II., III. CHR, INT, DRV, J16 a po

a IV. K. T. - individuálně schválení revizním lékařem

zhotovené technologií

kruhového pletení



71 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 15 000 Kč za 2 ks; A

punčochy a návleky II., III. J16 a po schválení revizním

a IV. K. T. - individuálně lékařem S5

zhotovené technologií plochého pletení





72 6 kotníkový díl a kolenní díl max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 260 Kč za 2 ks; A

II. a III. K. T. CHR, ORT, REH, PRL, DRV, J16



73 6 pomůcka pro navlékání max. 1 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 300 Kč za 1 ks; A

kompresivních elastických PRL, CHR, INT, DRV, J16

punčoch II., III. a IV. K. T.



74 7 kočárek zdravotní max. 1 ks za 3 roky; po 100 %; max. 21 000 Kč za

předepsání REH, ORT, NEU a po 1 ks; A

schválení revizním lékařem



75 7 kočárek zdravotní - příslušenství max. 1 ks za 3 roky; po 100 %; max. 5 000 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, ORT, NEU a po

schválení revizním lékařem



76 7 vozík mechanický - základní max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 9 000 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, ORT, NEU, INT

a po schválení revizním lékařem



77 7 vozík mechanický - odlehčený max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 19 000 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, ORT, NEU, INT

a po schválení revizním lékařem



78 7 vozík mechanický - aktivní max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 21 000 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, ORT, NEU, INT

a po schválení revizním lékařem



79 7 vozík mechanický - dětský max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 21 000 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, ORT, NEU a po

schválení revizním lékařem



80 7 vozík mechanický - speciální max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 55 000 Kč za 1 ks; A

s ohledem na míru a závažnost předepsání REH, ORT, NEU a po

zdravotního postižení schválení revizním lékařem



81 7 vozík mechanický - příslušenství max. 1 ks za 5 let; po 100 %; A

předepsání REH, ORT, NEU, INT

a po schválení revizním lékařem



82 7 rukavice kožené pro vozíčkáře max. 2 páry za rok 100 %; max. 300 Kč za 2 páry; A

(k mechanickému vozíku)



83 7 vozík s elektrickým pohonem max. 1 ks za 7 let; po 100 %; max. 136 000 Kč za 1 ks; A

- pro provoz obvykle předepsání REH, ORT, NEU, INT

v exteriéru a po schválení revizním lékařem



84 7 vozík s elektrickým pohonem max. 1 ks za 7 let; po 100 %; max. 115 000 Kč za 1 ks; A

- standardní pro lehký provoz předepsání REH, ORT, NEU, INT a

obvykle v interiéru po schválení revizním lékařem S5



85 7 vozík elektrický - příslušenství max. 1 ks za 7 let; po 100 %; A

předepsání REH, ORT, NEU, INT

a po schválení revizním lékařem



86 7 opravy vozíku mechanického, po schválení revizním lékařem 90 %

elektrického a zdravotního kočárku



87 8 sluchadlo pro vzdušné vedení max. 2 ks za 5 let; od 0 do 100 %; max. 10 600 Kč za 2 ks; A

- pro středně těžkou 7 let; po předepsání FON

nedoslýchavost od 30 dB do

59 dB SRT



88 8 sluchadlo pro vzdušné vedení max. 2 ks za 5 let; od 0 do 100 %; max. 11 600 Kč za 2 ks; A

- pro těžkou a velmi těžkou 7 let; po předepsání FON

nedoslýchavost od nad 60 dB

SRT výše, zbytky sluchu, hluchota



89 8 sluchadlo na kostní vedení - max. 2 ks za 5 let; od 0 do 100 %; max. 22 000 Kč za 2 ks; A

ztráta sluchu při oboustranné 7 let; po předepsání FON

anomálii zvukovodu a po schválení revizním lékařem

a středouší s těžkou převodní

nedoslýchavostí, chronický

výtok ze středouší, stavy po

kofochirugických operacích,

neřešitelná alergie na

tvarovku, špatný efekt

sluchadla na vzdušné vedení



90 8 sluchadlo pro vzdušné vedení max. 2 ks za 5 let; od 7 do 100 %; max. 10 600 Kč za 2 ks; A

- pro středně těžkou 18 let; po předepsání FON, OTO

nedoslýchavost od 30 dB do S3

59 dB SRT



91 8 sluchadlo pro vzdušné vedení max. 2 ks za 5 let; od 7 do 100 %; max. 5 800 Kč za 2 ks; A

- pro těžkou a velmi těžkou 18 let; po předepsání FON, OTO

nedoslýchavost od 60 dB SRT, S3

zbytky sluchu, hluchota



92 8 sluchadlo na kostní vedení - max. 2 ks za 5 let; od 7 do 100 %; max. 6 800 Kč za 2 ks; A

ztráta sluchu při oboustranné 18 let; po předepsání FON

anomálii zvukovodu a a po schválení revizním lékařem

středouší s těžkou převodní

nedoslýchavostí, chronickém

výtoku ze středouší, stavech

po kofochirugických

operacích, neřešitelných

alergiích na tvarovku,

špatném efektu sluchadla na

vzdušné vedení



93 8 sluchadlo pro vzdušné max. 1 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 2 700 Kč za 1 ks; A

vedení - pro středně těžkou po předepsání FON, OTO S3

nedoslýchavost od 40 dB do 59 dB SRT



94 8 sluchadlo pro vzdušné max. 1 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 3 900 Kč za 1 ks; A

vedení - pro těžkou po předepsání FON, OTO S3

nedoslýchavost od 60 dB do

79 dB SRT



95 8 sluchadlo pro vzdušné max. 1 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 5 100 Kč za 1 ks; A

vedení - pro velmi těžkou po předepsání FON, OTO S3

nedoslýchavost, ztráty od

80 dB SRT, zbytky sluchu, hluchota



96 8 sluchadlo na kostní vedení - max. 1 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 6 800 Kč za 1 ks; A

ztráta sluchu při oboustranné po předepsání FON, OTO S3 a po

anomálii zvukovodu a schválení revizním lékařem

středouší s těžkou převodní

nedoslýchavostí, chronickém

výtoku ze středouší, stavech

po kofochirugických

operacích, neřešitelných

alergiích na tvarovku,

špatném efektu sluchadla



97 8 baterie ke sluchadlu max. 4 ks za 5 let; po 100 %; max. 80 Kč za 4 ks; A

předepsání FON, OTO S3



98 8 brýlový adaptér k závěsnému max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 90 Kč za 1 ks; A

sluchadlu předepsání FON, OTO S3



99 8 ušní tvarovka - individuálně zhotovená max. 2 ks za 1 rok; od 18 let; 100 %; max. 700 Kč za 2 ks; A

po předepsání FON, OTO S3



100 8 ušní tvarovka - individuálně zhotovená max. 1 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 350 Kč za 1 ks; A

max. 2 ks za 5 let - pouze pro

hluchoslepé; po předepsání po

FON, OTO S3



101 8 ušní tvarovka ochranná - max. 1 ks za 2 roky; od 18 let; 100 %; max. 250 Kč za 1 ks; A

individuálně zhotovená stavy s otevřenýmstředouším; po

předepsání OTO a po schválení

revizním lékařem



102 8 ušní tvarovka - sériově vyráběná max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 20 Kč za 1 ks; A

předepsání FON, OTO S3



103 9 obruba brýlová max. 3 ks za rok - do 6 let; 100 %; max. 300 Kč za 1 ks

max. 1 ks za rok - od 6 do 15

let; dvoje brýle při refrakční

vadě +- 3 DPT do dálky; po

předepsání OPH



104 9 obruba brýlová max. 1 ks za 3 roky - od 15 let; 100 % ,max. 150 Kč za 1 ks; A

dvoje brýle při refrakční vadě

+- 3 DPT do dálky; po

předepsání OPH



105 9 čočka brýlová sférická, torická max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A

max. 1x za rok - od 6 do 15 let;

max. 1x za 3 roky- od 15 let;

bez změny korekce; epileptikům,

jednookým - vždy tvrzená úprava;

po předepsání OPH



106 9 čočka brýlová lentikulární max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A

max. 1x za rok - od 6 do 15 let;

max. 1x za 3 roky- od 15 let;

bez změny korekce; nad +- 10

DPT; do 3 let u afakie; po

předepsání OPH



107 9 čočka brýlová vysokoindexová max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A

max. 1x za rok - od 6 do 15 let;

max. 1x za 3 roky- od 15 let;

bez změny korekce; myopie nad

-10 DPT; poruchy centrálního

zorného pole; po předepsání OPH

a po schválení revizním lékařem



108 9 čočka brýlová bifokální, max. 2x za rok - do 6 let; 100 %; A

franklinova, zatavovaná, max. 1x za rok - od 6 do 18 let;

vybrušovaná, silikát, plast bez změny korekce; strabismus;

afakie; po předepsání OPH; od

18 let nehrazeno



109 9 čočka brýlová prismatická max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A

max. 1x za rok - od 6 do 15 let;

max. 1x za 3 roky- od 15 let;

bez změny korekce; diplopie;

strabismus; po předepsání OPH



110 9 prismatické folie - měkké, tvrdé max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A

max. 1x za rok - od 6 do 15 let;

max. 1x za 3 roky- od 15 let;

bez změny korekce; diplopie;

strabismus; po předepsání OPH



111 9 čočka brýlová plastová - sférická, torická max. 2x za rok - do 6 let; 100 %; A

max. 1x za rok - od 6 do 15 let;

max. 1x za 3 roky- od 15 let;

bez změny korekce; od 15 let

+- 10 DPT; do 15 let nad +- 3

DPT; po předepsání OPH



112 9 absorpční vrstvy na brýlové čočky max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A

max. 1x za rok - od 6 do 15 let;

max. 1x za 3 roky- od 15 let;

bez změny korekce; afakie,

pseudoafakie, choroby a vady

provázané světloplachostí; po

předepsání OPH



113 9 čočka brýlová hyperokulární max. 2x za rok - do 18 let; 100 %; A

max. 1x za 3 roky- od 18 let;

bez změny korekce; po předepsání

OPH a po schválení revizním

lékařem



114 9 čočka kontaktní měkká max. 2x za rok - do 15 let; 100 %; A

max. 1x za rok - od 15 let;

bez změny korekce; refrakce; nad

+- 10 DPT; afakiealespoň

u jednoho oka, astigmatismus

irregularis, anisometropie 3 DPT

a více; po předepsání OPH



115 9 čočka kontaktní tvrdá max. 2x za rok - do 15 let; 100 %; A

max. 1x za 2 roky- od 15 let;

bez změny korekce; keratokonus

astigmatismus irregularis, do 15

let u afakie; po předepsání OPH

a po schválení revizním lékařem



116 9 čočka kontaktní tvrdá - max. 2x za rok - do 15 let; 100 %; A

individuálně zhotovená max. 1x za 2 roky- od 15 let;

bez změny korekce; keratokonus

astigmatismus irregularis; do 15

let u afakie; po předepsání OPH

a po schválení revizním lékařem



117 9 čočka kontaktní max. 2x za rok - do 15 let; 100 %; A

stenopeutická, barevná, terapeutická max. 1x za rok - od 15 let;

bez změny korekce; pouze závažné

choroby rohovky, duhovky nebo

kombinace; po předepsání OPH

a po schválení revizním lékařem



118 9 okluzor gelový, náplasťový, plastový po předepsání OPH 100 %; A



119 9 dalekohledový systém na dálku max. 1 ks za 7 let; po 100 %; max. 8 000 Kč za 1 ks; A

i na blízko, s příslušenstvím předepsání OPH S4a po schválení

revizním lékařem



120 9 lupa asferická zvětšující 4x a více max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 1 500 Kč za 1 ks; A

předepsání OPH S4a po schválení

revizním lékařem



121 9 lupa sférická zvětšující do 4x max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 100 Kč za 1 ks; A

předepsání OPH



122 9 protéza oční skleněná max. 2 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 800 Kč za 1 ks; A

OPH



123 9 protéza oční akrylátová - max. 2 ks za 3 roky; po 100 %; max. 2 000 Kč za 1 ks; A

individuálně zhotovená předepsání OPH a po schválení

revizním lékařem



124 10 aplikátory aerosolových přípravků po předepsání TRN, ALG, OTO, 100 %; max. 500 Kč za 1 ks; A

PED; od 18 let poschválení

revizním lékařem



125 10 inhalátor kompresorový max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 4 500 Kč za 1 ks; A

předepsání TRN, ALG, OTO a po

schválení revizním lékařem



126 10 inhalátor ultrazvukový max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 4 500 Kč za 1 ks; A

předepsání TRN, ALG, OTO a po

schválení revizním lékařem



127 10 koncentrátor kyslíku po předepsání TRNa po schválení 100 %; A

revizním lékařem



128 10 prostředky pro aplikaci max. 1 ks. za 2 roky; po 100 %; max. 300 Kč za 1 ks; A

práškových inhalačních forem léčiv předepsání dle preskripčního

omezení léčiva



129 10 přístroj CPAP po předepsání TRN, NEU a po 100 %; max. 40 000 Kč za 1 ks; A

schválení revizním lékařem S5



130 10 přístroj BPAP po předepsání TRN, NEU a po 100 %; max. 60 000 Kč za 1 ks; A

schválení revizním lékařem S5



131 10 spirometr osobní po předepsání TRN, ALG a po 100 %; max. 300 Kč za 1 ks; A

schválení revizním lékařem



132 10 nebulizátor k inhalátoru (nástavec) max. 1 ks za 2 roky; po 100 %; max. 600 Kč za 1 ks; A

předepsání TRN, ALG, OTO a po

schválení revizním lékařem



133 11 aplikátor inzulínu - inzulínové pero max. 1 ks za 3 roky; max. 2 ks 100 %; max. 1 500 Kč za 1 ks; A

za 3 roky při souběžné aplikaci

dvou druhů inzulínu; po

předepsání DIA



134 11 aplikátor inzulínu k aplikaci max. 1 ks za 3 roky; po 100 %; max. 1 200 Kč za 1 ks; A

injekční stříkačkou předepsání DIA



135 11 aplikátor odběru krve pomocí lancet max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 250 Kč za 1 ks; A

předepsání DIA



136 11 glukometr - pro diabetiky max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 1 000 Kč za1 ks; A

léčené intenzifikovaným předepsání DIA a po schválení

inzulínovým režimem (3 dávky revizním lékařem

denně nebo inzulínová pumpa),

pro labilní diabetiky se

2 dávkami inzulínu denně



137 11 jehly k injekčním stříkačkám po předepsání DIA 100 %; max. 120 Kč za 100 ks; A

k aplikaci inzulínu



138 11 jehly k inzulínovým perům max. 200 ks za rok; po 100 %; max. 530 Kč za 200 ks; A

předepsání DIA



139 11 jehly k neinzulínovým perům max. 100 ks za rok; po 100 %; max. 270 Kč za 100 ks; A

předepsání DIA



140 11 komplet k aplikaci (stříkačka po předepsání DIA 100 %; max. 370 Kč za 100 ks; A

s fixovanou jehlou)



141 11 lancety pro odběr krve max. 100 ks za rok; po 100 %; max. 300 Kč za 100 ks; A

předepsání DIA



142 11 proužky diagnostické na stanovení glukózy max. 400 ks za rok; po 100 %; max. 3 200 Kč za 400 ks; A

předepsání DIA



max. 1 000 ks za rok; pro 100 %; max. 8 000 Kč za 1 000 ks; A

pacienty léčené intenzifikovaným

inzulínovým režimem nebo

inzulínovou pumpou; po

předepsání DIA a po schválení

revizním lékařem



max. 1 800 ks za rok - do 18 let 100 %; max. 14 400 Kč za 1 800 ks; A

a pro těhotné diabetičky; po

předepsání DIA a po schválení

revizním lékařem,



143 11 pumpa inzulínová max. 1 ks nebo sada 2 ks za 4 100 %; max. 100 000 Kč za 1 ks nebo 1 sadu; A

roky; po předepsání DIA a po

schválení revizním lékařem S5



144 11 sety infusní kovové k inzulínové pumpě po předepsání DIA 100 %; max. 160 Kč za 1 set; A



145 11 sety infusní teflonové po předepsání DIAa po schválení 100 %; max. 300 Kč za 1 set; A

k inzulínové pumpě revizním lékařem



146 11 stříkačka injekční k aplikaci inzulínu po předepsání DIA 100 %; max. 230 Kč za 100 ks; A



147 12 berle podpažní max. 1 pár za 2 roky 100 %; max. 400 Kč za 1 pár; A





148 12 berle předloketní max. 1 pár nebo 1ks za 2 roky 100 %; max. 300 Kč za 1 ks; A



149 12 chodítko max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 7 000 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, NEU, ORP a po

schválení revizním lékařem



150 12 hůl max. 1 ks za 3 roky 100 %; max. 130 Kč za 1 ks; A



151 12 lůžko polohovací s možností elektrického max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 30 000 Kč za 1 ks; A

nastavení předepsání REH, ORT, NEU a po

schválení revizním lékařem S5



152 12 křeslo klozetové max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 4 000 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, ORT, NEU, PRL, GER



153 12 nástavec na WC max. 1 ks za 3 roky; po 100 %; max. 1 200 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, ORT, NEU, PRL, GER



154 12 sedačka do vany a pod sprchu max. 1 ksza 5 let; po 100 %; max. 2 000 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, ORT, NEU, PRL, GER



155 12 zařízení polohovací max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 60 000 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, ORT, NEU a po

schválení revizním lékařem



156 12 příslušenství k polohovacímu zařízení max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 10 000 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, ORT, NEU a po

schválení revizním lékařem



157 12 zvedák mechanický, elektrický, max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 30 000 Kč za 1 ks; A

hydraulický předepsání REH, ORT, NEU a po

schválení revizním lékařem



158 12 lůžko polohovací s možností max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 15 000 Kč za 1 ks; A

mechanického nastavení předepsání REH, ORT, NEU a po

schválení revizním lékařem



159 13 paruka max. 1 ks za rok;po předepsání 100 %; max. 1 000 Kč za 1 ks

OHM, DRV, INT



160 13 podložka antidekubitní max. 1 ks za 3 roky; po 100 %; A

předepsání REH, ORT, NEU a po

schválení revizním lékařem



161 13 přilba ochranná max. 1 ks za 2 roky; po 100 %; max. 2 500 Kč za 1 ks; A

předepsání REH, NEU, PSY a po

schválení revizním lékařem



162 13 katetr pro intermitentní katetrizaci max. 150 ks za měsíc; po 100 %; max. 7 500 Kč za 150 ks; A

- potahovaný předepsání URL a po schválení

revizním lékařem



163 13 katetr pro intermitentní katetrizaci max. 150 ks za měsíc; po 100 %; max. 2 300 Kč za 150 ks

- nepotahovaný předepsání URL a po schválení

revizním lékařem



164 14 hůl bílá slepecká max. 3 ks za rok;po 100 %; A

předepsání OPH, PRL



165 14 kompenzační pomůcky pro nevidomé max. 1 ks za 7 let; po 100 %; max. 2 000 Kč za 1 ks; A

předepsání OPH, PRL a po

schválení revizním lékařem



166 15 indukční set zesilovače max. 1 ks za 7 let, po 100 %; max. 1 000 Kč za 1 ks; A

předepsání FON, OTO S3



167 15 kompenzační pomůcky pro sluchově max. 1 ks za 7 let; po 100 %; max. 2 000 Kč za 1 ks; A

postižené předepsání FON, OTO S3 a po

schválení revizním lékařem



168 16 obuv ortopedická dětská - individuálně max. 3 páry za rok; po 100 %; max. 6 000 Kč za 3 páry

zhotovená předepsání REH, ORT, ORP a po

schválení revizním lékařem



169 16 obuv ortopedická dětská - sériově max. 3 páry za rok; po 100 %; max. 3 000 Kč za 3 páry

vyráběná předepsání REH, ORT, ORP a po

schválení revizním lékařem



170 16 obuv ortopedická - max. 1 pár za 2 roky; po 50 %

individuálně zhotovená - jednoduchá předepsání REH, ORT, ORP



171 16 obuv ortopedická - max. 1 pár za 2 roky; po 90 %

individuálně zhotovená - předepsání REH, ORT, ORP

složitější a velmi složitá



172 16 obuv pro diabetiky max. 1 pár za 2 roky; po 100 %; max. 1 000 Kč za 1 pár

předepsání DIA a po schválení

revizním lékařem



173 16 vložka ortopedická - max. 1 pár za 2 roky; po 100 %; max. 100 Kč za 1 pár

individuálně zhotovená předepsání REH, ORT, ORP



174 16 vložka ortopedická - max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 600 Kč za 2 páry

individuálně zhotovená - dětská předepsání REH, ORT, ORP



175 16 vložka ortopedická - speciální max. 2 páry za rok; po 80 %

předepsání REH, ORT, ORP



176 17 tracheostomická kanyla z ušlechtilého kovu max. 3 ks za rok;do 18 let; po 100 %; max. 10 500 Kč za 3 ks; A

předepsání OTO, FON a po

schválení revizním lékařem



177 17 tracheostomická kanyla z ušlechtilého kovu max. 2 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 4 000 Kč za 2 ks; A

po předepsání OTO, FON



178 17 tracheostomická kanyla max. 3 ks za rok;do 18 let; po 100 %; max. 10 500 Kč za 3 ks; A

silikonová pediatrická předepsání OTO, FON a po

schválení revizním lékařem



179 17 tracheostomická kanyla silikonová max. 2 ks za rok;od 18 let; po 100 %; max. 4 000 Kč za 2 ks; A

předepsání OTO, FON a po

schválenírevizním lékařem



180 17 odsávačka elektrická, mechanická max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 4 000 Kč za 1 ks; A

předepsání OTO, TRN a po

schválení revizním lékařem



181 17 příslušenství k odsávačce - max. 150 ks za rok; po 100 %; max. 1 000 Kč za 150 ks; A

cévky odsávací předepsání OTO, TRN a po

schválení revizním lékařem



182 17 příslušenství ke kanyle tracheostomické max. 1x za rok; po předepsání 100 %; max. 2 000 Kč za

OTO, FON 1 balení kompletního příslušenství; A





183 17 příslušenství k hlasové protéze max. 1x za rok; po předepsání 100 % max. 12 500 Kč za 1 balení kompletního

OTO, FON a schválení revizním příslušenství; A

lékařem



184 17 elektrolaryng max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 15 500 Kč za 1 ks; A

předepsání FON a po schválení

revizním lékařem



185 17 akumulátor k elektrolaryngu max. 1 ks za 2 roky; 100 %; max. 700 Kč za 1 ks; A

po předepsání FONa po schválení

revizním lékařem

----------------- ------------------------------------------ -------------------------------------------------------------------------------



Symboly úhradových limitů



A - Úhrada ve výši ceny pro konečného spotřebitele zdravotnického

prostředku v provedení nejméně ekonomicky náročném v závislosti na míře

a závažnosti zdravotního postižení (dále jen "ekonomicky nejméně

náročná varianta"); cenu ekonomicky nejméně náročné varianty

zdravotnického prostředku zjišťuje zdravotní pojišťovna průzkumem trhu.



B - Úhrada ve výši ceny ekonomicky nejméně náročné varianty celého

systému složeného ze zdravotnických prostředků skupiny č. 3 tohoto

oddílu.".



197. V příloze č. 4 Oddílu A v části „Dentální slitiny pro zhotovování

stomatologických výrobků v základním provedení“ se v tabulce slova

„Wiron 99“ nahrazují slovy „chromniklová slitina pro keramické a

pryskyřičné fasety“, slova „Koldan, Konstrulit“ se nahrazují slovy

„stříbrocínová, stříbroměděná náhradní slitina“ a slova „Oralium,

Kdynium (K1)“ se nahrazují slovy „chromkobaltová,

chromkobaltmolybdenová slitina pro skelety“.



198. V příloze č. 4 Oddílu A v části „Dentální slitiny pro zhotovování

stomatologických výrobků v základním provedení“ se text „Zdravotní

pojišťovna hradí zhotovení lité výztuže k částečným snímatelným

náhradám s jednoduchými retenčními prvky (výrobky s kódy 82001, 82002,

72001, 72002). Cena lité výztuže se připočítává k ceně stomatologického

výrobku. Ve výrobku „oprava snímacího aparátu s otiskem“ (kód 86081 a

76081) není zahrnuta cena ortodontického šroubu. V případě použití

šroubu se jeho cena připočítává k ceně stomatologického výrobku.“

nahrazuje textem „Zdravotní pojišťovna hradí zhotovení lité výztuže k

částečným snímatelným náhradám s jednoduchými retenčními prvky (výrobky

s kódy 82001, 82002, 72001, 72002). Cena lité výztuže se připočítává k

ceně stomatologického výrobku. Ve výrobku „oprava nebo úprava snímacího

aparátu s otiskem“ (kód 86081 a 76081) není zahrnuta cena

ortodontického šroubu. V případě použití šroubu se jeho cena

připočítává k ceně stomatologického výrobku.“.



199. V příloze č. 4 Oddílu A v odstavci „Zdravotní pojišťovna nehradí“

se slova „odstranění závad v zákonné záruční lhůtě“ nahrazují slovy

„odstranění vad, na které se vztahuje zákonná záruka“.



200. V příloze č. 4 Oddílu C se nadpis nad tabulkou „Opravy snímacích

náhrad, rebaze“ nahrazuje nadpisem „Opravy a úpravy snímacích náhrad,

rebaze“.



201. V příloze č. 4 Oddílu C se u kódů 72320, 76080, 76081, 82320,

86080 a 86081 ve sloupci „Název stomatologického výrobku“ za slovo

„Oprava“ vkládají slova „nebo úprava“.



202. V příloze č. 4 Oddílu C se u kódů 72331, 72332, 82331 a 82332 ve

sloupci „Název stomatologického výrobku“ slovo „Oprava“ nahrazuje

slovem „Úprava“.



203. V příloze č. 4 Oddílu C se u kódů 72351, 72352, 72353, 72354,

82351, 82352, 82353 a 82354 ve sloupci „Název stomatologického výrobku“

slovo „Rebaze“ nahrazuje slovy „Úprava - rebaze“.



204. V příloze č. 4 Oddílu C v části „Ortodontické výrobky“ se text



„76036 Clony, skluzná stříška b P 965,-

76037 Clony, skluzná stříška c P 603,-“

nahrazuje textem

„76037 Clony, skluzná stříška b P 965,-

76038 Clony, skluzná stříška c P 603,-“.



Čl. II



Přechodná ustanovení



1. Změnu zdravotní pojišťovny k 1. dni kalendářního čtvrtletí lze po

dni nabytí účinnosti tohoto zákona provést pouze tehdy, pokud přede

dnem nabytí účinnosti tohoto zákona byla podána žádost o změnu

zdravotní pojišťovny k 1. dni kalendářního čtvrtletí, následujícího po

dni podání žádosti.



2. Při poskytování zdravotní péče podle § 15 odst. 3 zákona č. 48/1997

Sb., které započalo přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se

postupuje podle § 15 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném

ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona, pokud jsou splněny podmínky v

něm stanovené.



3. Dnem nabytí účinnosti tohoto zákona dosud platné a účinné úhrady

těch léčivých přípravků, které mohou být vydávány i bez lékařského

předpisu, zanikají. Řízení o nepřiznání úhrady těmto léčivým přípravkům

se nevede, a je-li vedeno, dnem nabytí účinnosti tohoto zákona se

takové řízení zastavuje.



4. Řízení o zrušení úhrady léčivým přípravkům a potravinám pro zvláštní

lékařské účely, jejichž cena pro konečného spotřebitele je nižší nebo

rovna 50 Kč se nevede, a je-li vedeno, dnem nabytí účinnosti tohoto

zákona se takové řízení zastavuje.



ČÁST DRUHÁ



Změna zákona o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění



Čl. III



Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve

znění zákona č. 10/1993 Sb., zákona č. 15/1993 Sb., zákona č. 161/1993

Sb., zákona č. 324/1993 Sb., zákona č. 42/1994 Sb., zákona č. 241/1994

Sb., zákona č. 59/1995 Sb., zákona č. 149/1996 Sb., zákona č. 48/1997

Sb., zákona č. 127/1998 Sb., zákona č. 29/2000 Sb., zákona č. 118/2000

Sb., zákona č. 258/2000 Sb., zákona č. 492/2000 Sb., zákona č. 138/2001

Sb., zákona č. 49/2002 Sb., zákona č. 176/2002 Sb., zákona č. 309/2002

Sb., zákona č. 424/2003 Sb., zákona č. 437/2003 Sb., zákona č. 455/2003

Sb., zákona č. 53/2004 Sb., zákona č. 438/2004 Sb., zákona č. 123/2005

Sb., zákona č. 381/2005 Sb., zákona č. 413/2005 Sb., zákona č. 545/2005

Sb., zákona č. 62/2006 Sb., zákona č. 117/2006 Sb., zákona č. 189/2006

Sb., zákona č. 214/2006 Sb., zákona č. 264/2006 Sb., zákona č. 261/2007

Sb., zákona č. 296/2007 Sb., zákona č. 306/2008 Sb., zákona č. 227/2009

Sb., zákona č. 281/2009 Sb., zákona č. 285/2009 Sb., zákona č. 362/2009

Sb., zákona č. 73/2011 Sb., zákona č. 138/2011 Sb., zákona č. 298/2011

Sb. a zákona č. 329/2011 Sb., se mění takto:



1. V § 12 odst. 2 se slova „poskytovanou zdravotní péči“ nahrazují

slovy „poskytované zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního

pojištění podle zákona o veřejném zdravotním pojištění (dále jen

„hrazené služby“)“.



2. V § 20 odst. 1 se slova „zdravotní péče plně nebo částečně hrazené

zdravotním pojištěním“ nahrazují slovy „hrazených služeb“.



3. V § 21a odst. 1 se slovo „byla“ nahrazuje slovem „byly“ a slova

„uhrazena zvlášť nákladná zdravotní péče (dále jen „nákladná péče“)“ se

nahrazují slovy „uhrazeny zvlášť nákladné hrazené služby (dále jen

„nákladné hrazené služby“)“.



4. V § 21a odst. 2 se slova „Nákladnou péčí se rozumí zdravotní péče

hrazená veřejným zdravotním pojištěním poskytnutá“ nahrazují slovy

„Nákladnými hrazenými službami se rozumí hrazené služby poskytnuté“ a

slovo „níž“ se nahrazuje slovem „nichž“.



5. V § 21a odst. 3 se slova „nákladná péče“ nahrazují slovy „nákladné

hrazené služby“.



6. V § 21a odst. 4, 6, 7 a 11 se slova „nákladné péče“ nahrazují slovy

„nákladných hrazených služeb“.



7. V § 21a odst. 5 se slova „nákladnou péči“ nahrazují slovy „nákladné

hrazené služby“.



8. V § 21a odst. 11 větě poslední se slova „se zdravotnickými

zařízeními, která nákladnou péči poskytla“ nahrazují slovy „s

poskytovateli zdravotních služeb podle zákona o zdravotních službách

(dále jen „poskytovatel“), kteří nákladné hrazené služby poskytli“ a

slova „zdravotnická zařízení jsou povinna“ se nahrazují slovy

„poskytovatelé jsou povinni“.



9. V § 21a odstavec 12 zní:



„(12) Příslušná zdravotní pojišťovna je povinna sdělit správci účtu

neprodleně případy, kdy na základě kontroly snížila poskytovateli

úhradu nákladných hrazených služeb a výši tohoto snížení. V případech,

kdy má zdravotní pojišťovna podle zákona o veřejném zdravotním

pojištění právo na náhradu nákladů za hrazené služby, které vynaložila

v důsledku zaviněného protiprávního jednání třetí osoby vůči

pojištěnci, je oprávněna uplatnit nárok podle odstavce 3 až po vyřešení

náhrady nákladů, a to pouze u nákladů, které touto náhradou nebyly

pokryty.“.



10. Poznámka pod čarou č. 40b se zrušuje.



ČÁST TŘETÍ



Změna zákona o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky



Čl. IV



Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České

republiky, ve znění zákona č. 592/1992 Sb., zákona č. 10/1993 Sb.,

zákona č. 60/1995 Sb., zákona č. 149/1996 Sb., zákona č. 48/1997 Sb.,

zákona č. 305/1997 Sb., zákona č. 93/1998 Sb., zákona č. 127/1998 Sb.,

zákona č. 69/2000 Sb., zákona č. 132/2000 Sb., zákona č. 220/2000 Sb.,

zákona č. 49/2002 Sb., zákona č. 420/2003 Sb., zákona č. 455/2003 Sb.,

zákona č. 438/2004 Sb., zákona č. 117/2006 Sb., zákona č. 261/2007 Sb.,

zákona č. 296/2007 Sb., zákona č. 362/2009 Sb., zákona č. 188/2011 Sb.

a zákona č. 298/2011 Sb., se mění takto:



1. V § 2 se odstavec 2 zrušuje.



Dosavadní odstavce 3 a 4 se označují jako odstavce 2 a 3.



2. V § 4 se na konci písmene d) čárka nahrazuje tečkou a písmeno e) se

zrušuje.



3. V § 5 písmeno a) zní:



„a) platby za poskytované zdravotní služby hrazené z veřejného

zdravotního pojištění (dále jen „hrazené služby“) podle smluv

uzavřených s osobami oprávněnými poskytovat zdravotní služby podle

zákona o zdravotních službách (dále jen „poskytovatel“),“.



4. V § 5 písm. b) se slovo „zdravotní “ nahrazuje slovem „hrazené“.



5. V § 5 se písmeno e) zrušuje.



Dosavadní písmeno f) se označuje jako písmeno e).



6. V § 6 odst. 6 se slova „zdravotní péče hrazené“ nahrazují slovy

„hrazených služeb hrazených“, slova „zdravotnických zařízení“ se

nahrazují slovem „poskytovatelů“ a slova „úhradě zdravotní péče“ se

nahrazují slovy „poskytování a úhradě hrazených služeb“.



7. V § 7 odst. 1 písm. a) se slova „zdravotní péče hrazené z veřejného

zdravotního pojištění“ nahrazují slovy „hrazených služeb“.



8. V § 7 odst. 1 písm. b) se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy

„hrazených služeb“.



9. V § 7 odstavec 2 zní:



„(2) Pojišťovna může vytvářet fond prevence. Z fondu prevence lze nad

rámec hrazených služeb hradit zdravotní služby s prokazatelným

preventivním, diagnostickým nebo léčebným efektem, jsou-li poskytovány

pojištěncům v souvislosti s jejich existujícím nebo hrozícím

onemocněním. Prostředky fondu prevence lze využít také k realizaci

preventivních zdravotnických programů sloužících k odhalování závažných

onemocnění, na podporu rehabilitačně rekondičních aktivit vedoucích k

prokazatelnému zlepšení zdravotního stavu pojištěnců a dále na podporu

projektů podporujících zvýšení kvality zdravotní péče, zdravý způsob

života a zdraví pojištěnců. Zdrojem fondu jsou finanční prostředky z

podílu na výsledku hospodaření po zdanění stanoveného statutárními

orgány Pojišťovny z činností, které nad rámec provádění veřejného

zdravotního pojištění Pojišťovna provádí v souladu se zákony a statutem

Pojišťovny, a finanční prostředky podle § 6 odst. 7.“.



10. Poznámka pod čarou č. 9 se zrušuje.



11. V § 7 odst. 6 se slova „zdravotnické zařízení^5)“ nahrazují slovem

„poskytovatele“.



12. Poznámka pod čarou č. 5 se zrušuje.



13. V § 8 odst. 2 se slova „poskytnuté zdravotní péče“ nahrazují slovy

„poskytnutých hrazených služeb“.



14. V § 8 odst. 3 se slovo „zdravotnických“ nahrazuje slovem

„hrazených“.



15. V § 20 odst. 1 písm. c) se slova „zdravotnickým zařízením“

nahrazují slovem „poskytovatelům“.



16. V § 24 odstavec 3 zní:



„(3) Pojišťovna je povinna ze svého informačního systému podávat na

základě písemné žádosti registrujícího poskytovatele ambulantní péče v

oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství

pro děti a dorost informace o hrazených službách, které byly poskytnuty

jejím pojištěncům, kteří jsou u takového poskytovatele registrováni,

jinými poskytovateli včetně předpisu léčivých přípravků a

zdravotnických prostředků; tyto informace Pojišťovna poskytuje

bezplatně.



17. V § 24b odst. 1 se slova „odst. 4“ nahrazují slovy „odst. 3



18. Poznámka pod čarou č. 8b se zrušuje.



ČÁST ČTVRTÁ



Změna zákona o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních

pojišťovnách



Čl. V



Zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších

zdravotních pojišťovnách, ve znění zákona č. 10/1993 Sb., zákona č.

15/1993 Sb., zákona č. 60/1995 Sb., zákona č. 149/1996 Sb., zákona č.

48/1997 Sb., zákona č. 93/1998 Sb., zákona č. 127/1998 Sb., zákona č.

225/1999 Sb., zákona č. 220/2000 Sb., zákona č. 49/2002 Sb., zákona č.

420/2003 Sb., zákona č. 438/2004 Sb., zákona č. 117/2006 Sb., zákona č.

267/2006 Sb., zákona č. 261/2007 Sb., zákona č. 296/2007 Sb., zákona č.

351/2009 Sb., zákona č. 362/2009 Sb., zákona č. 188/2011 Sb. a zákona

č. 298/2011 Sb., se mění takto:



1. V § 4 odst. 1 písmeno a) zní:



a) osobou oprávněnou poskytovat zdravotní služby podle zákona o

zdravotních službách (dále jen „poskytovatel“),



2. V § 4 odst. 1 písm. b) a c) a § 22b odst. 3 se slova „zdravotnického

zařízení“ nahrazují slovem „poskytovatele



3. V § 6 odst. 4 větě poslední se slova „zdravotnickým zařízením“

nahrazují slovem „poskytovatelům“.



4. V § 6a odst. 3 se věta druhá nahrazuje větou „Při výkonu této

působnosti provádí zejména úhrady poskytovatelům, popřípadě dalším

subjektům, které poskytly pojištěncům likvidované zdravotní pojišťovny

zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění podle zákona

o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „hrazené služby“).“.



5. V § 6a odst. 3 větě třetí se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy

„poskytnutých hrazených služeb“.



6. V § 8 odstavec 1 zní:



(1) Zaměstnanecká pojišťovna provádí veřejné zdravotní pojištění.“.



7. V § 8 se odstavec 2 zrušuje.



Dosavadní odstavec 3 se označuje jako odstavec 2.



8. V § 8 odst. 2 se slova „zdravotní péče hrazené“ nahrazují slovy

„zdravotních služeb hrazených“.



9. V § 10 odst. 12 větě druhé se slova „úhradě zdravotní péče“

nahrazují slovy „poskytování a úhradě hrazených služeb“ a slova

„poskytování zdravotní péče“ se nahrazují slovy „poskytování hrazených

služeb“.



10. V § 12 odst. 2 se písmeno a) zrušuje.



Dosavadní písmena b) až d) se označují jako písmena a) až c).



11. V § 13 písmeno a) zní:



a) platby za hrazené služby podle smluv uzavřených s poskytovateli,“.



12. V § 13 písm. b) se slovo „zdravotní“ nahrazuje slovem „hrazené“.



13. V § 13 se písmeno e) zrušuje.



Dosavadní písmeno f) se označuje jako písmeno e).



14. V § 15 odst. 3 se slova „zdravotní péče hrazené“ nahrazují slovy

„hrazených služeb poskytovaných“, slova „zdravotnických zařízení“ se

nahrazují slovem „poskytovatelů“ a slova „úhradě zdravotní péče“ se

nahrazují slovy „poskytování a úhradě hrazených služeb“.



15. V § 16 odst. 2 se slova „zdravotní péče hrazené“ nahrazují slovy

„zdravotních služeb hrazených“.



16. V § 16 odst. 3 se slova „preventivní péče hrazené ze zdravotního

pojištění“ nahrazují slovy „hrazených služeb“.



17. V § 16 odstavec 4 zní:



„(4) Zaměstnanecká pojišťovna může vytvářet fond prevence. Z fondu

prevence lze nad rámec hrazených služeb hradit zdravotní služby, u

nichž je prokazatelný preventivní, diagnostický nebo léčebný efekt a

které jsou poskytovány pojištěncům v souvislosti s jejich existujícím

nebo hrozícím onemocněním. Prostředky fondu prevence lze využít k

realizaci preventivních zdravotnických programů sloužících k odhalování

závažných onemocnění, na podporu rehabilitačně rekondičních aktivit

vedoucích k prokazatelnému zlepšení zdravotního stavu pojištěnců a dále

na podporu projektů podporujících zvýšení kvality zdravotní péče,

zdravý způsob života a zdraví pojištěnců. Zdrojem fondu jsou finanční

prostředky z podílu kladného hospodářského výsledku po zdanění

stanoveného statutárním orgánem zaměstnanecké pojišťovny z činností,

které nad rámec provádění veřejného zdravotního pojištění zaměstnanecká

pojišťovna provádí v souladu se zákony a statutem zaměstnanecké

pojišťovny, a příjmy podle § 19 odst. 1.“.



18. Poznámka pod čarou č. 17 se zrušuje.



19. V § 17 odst. 1 se slova „zdravotní péče hrazené z veřejného

zdravotního pojištění“ nahrazují slovy „poskytnutých hrazených služeb“.



20. V § 18 odst. 1 větě čtvrté se slova „zdravotní péče“ nahrazují

slovy „hrazených služeb“.



21. V § 19 odst. 3 se slova „zdravotnické zařízení^13)“ nahrazují

slovem „poskytovatele“.



22. Poznámka pod čarou č. 13 se zrušuje.



23. V § 21 odstavec 3 zní:



„(3) Zaměstnanecká pojišťovna je povinna ze svého informačního systému

podávat na základě písemné žádosti registrujícího poskytovatele

ambulantní péče v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru

praktické lékařství pro děti a dorost informace o hrazených službách,

které byly poskytnuty jejím pojištěncům, kteří jsou u takového

poskytovatele registrováni, jinými poskytovateli včetně předpisu

léčivých přípravků a zdravotnických prostředků; tyto informace

zaměstnanecká pojišťovna poskytuje bezplatně.“.



24. Poznámka pod čarou č. 21 se zrušuje.



25. V § 22a odst. 2 se slova „zdravotní péče poskytnuté zdravotnickými

zařízeními“ nahrazují slovy „hrazených služeb poskytnutých

poskytovateli“ a slova „zdravotnických zařízení“ se nahrazují slovem

„poskytovatelů“.



26. V § 22b odst. 1 se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem

„poskytovateli“ a slova „zdravotní péče, kterou“ se nahrazují slovy

„hrazených služeb, které“.



27. V § 22b odst. 2 písm. a) se slova „zdravotní péče praktickým

lékařem a praktickým lékařem pro děti a dorost“ nahrazují slovy

„hrazených služeb registrujícím poskytovatelem v oboru všeobecné

praktické lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost“.



28. V § 22b odst. 2 písm. b) se slova „ambulantní zdravotní péče

odbornými lékaři“ nahrazují slovy „hrazených služeb poskytovatelem v

jiném oboru, než je uvedeno v písmenu a)“.



29. V § 22b odst. 2 písm. c) se slovo „ústavní“ nahrazuje slovem

„lůžkové“.



30. V § 22c se slova „zdravotnických zařízení“ nahrazují slovem

„poskytovatelů“.



31. V § 23 odst. 1 se slova „je poskytována zdravotní péče na základě

zákona o všeobecném zdravotním pojištění,^8)“ nahrazují slovy „jsou

poskytovány hrazené služby,“.



32. Poznámka pod čarou č. 8 se zrušuje.



Čl. VI



Přechodné ustanovení



Zůstatky fondů pro úhradu závodní preventivní péče a specifické

zdravotní péče zdravotní pojišťovny převedou do 30 dnů ode dne nabytí

účinnosti tohoto zákona jako mimořádný příděl základního fondu

zdravotního pojištění.



ČÁST PÁTÁ



ÚČINNOST



Čl. VII



Tento zákon nabývá účinnosti prvním dnem čtvrtého kalendářního měsíce

následujícího po dni jeho vyhlášení.



Němcová v. r.



Klaus v. r.



Nečas v. r.