391/2013 Sb.
VYHLÁŠKA
ze dne 25. listopadu 2013
o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu
Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 95 odst. 1 zákona č.
373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, (dále jen „zákon“) k
provedení § 52 písm. a) a c) zákona a podle § 95 odst. 2 zákona v
dohodě s Ministerstvem školství, mládeže a tělovýchovy k provedení § 52
písm. b) zákona:
Úvodní ustanovení
§ 1
(1) Tato vyhláška stanoví druhy, četnost a obsah lékařských prohlídek
nezbytných pro zjištění zdravotního stavu, včetně rozsahu odborných
vyšetření, a postupy při jejich zajišťování, seznam nemocí, stavů a vad
vylučujících zdravotní způsobilost a náležitosti lékařského posudku,
jde-li o posuzování zdravotní způsobilosti ke sportu, k vzdělávání nebo
v průběhu vzdělávání ve školách se zaměřením na sport a tělesnou
výchovu nebo pro uvolnění z vyučování v předmětu tělesná výchova, pokud
jiným právním předpisem upravujícím posuzování zdravotní způsobilosti
není stanoveno jinak^1).
(2) Pro účely této vyhlášky se rozumí
a) výkonnostním sportovcem osoba, která
1. vykonává výkonnostní sport v organizovaných sportovních soutěžích
nebo se na ně připravuje a
2. je registrována v organizaci, která zajišťuje přípravu výkonnostních
sportovců, popřípadě organizuje sportovní soutěže,
b) vrcholovým sportovcem osoba, která vykonává vrcholový sport na
úrovni státní sportovní reprezentace, nebo osoba, která se k
reprezentaci připravuje jako člen rezortního sportovního centra,
sportovního centra mládeže nebo obdobného zařízení pro přípravu
sportovců,
c) školou se zaměřením na sport a tělesnou výchovu (dále jen „sportovní
škola“) škola, v níž se žák nebo student (dále jen „žák“) vzdělává v
oboru vzdělání se zaměřením na sport a tělesnou výchovu,
d) organizovaným sportem sport, který sportovec vykonává v organizacích
jiných než uvedených v písmenu a) nebo b),
e) neorganizovaným sportem sport a pohybová rekreace určená širokým
vrstvám obyvatelstva,
d) zdravotně náročnou sportovní disciplínou sport, při kterém je
zvýšené riziko poškození zdraví nebo je jeho provozování spojeno se
zvýšenými nároky na zdraví sportovce, který takový sport vykonává.
§ 2
(1) Zdravotní způsobilost se posuzuje ke zdravotní náročnosti
výkonnostního sportu, vrcholového sportu, organizovaného sportu,
neorganizovaného sportu nebo sportu a tělesné výchově ve sportovních
školách nebo k předmětu tělesná výchova za účelem uvolnění žáka z
vyučování tohoto předmětu (dále jen „předmět tělesná výchova“).
(2) Nemoci, stavy nebo vady vylučující nebo omezující zdravotní
způsobilost ke sportu, sportu a tělesné výchově ve sportovních školách
nebo předmětu tělesná výchova jsou uvedeny v příloze č. 2 k této
vyhlášce. Tím nejsou dotčena ustanovení jiných právních předpisů
upravujících zdravotní způsobilost ke vzdělávání^2).
Lékařské prohlídky nezbytné pro posouzení zdravotní způsobilosti a
odborná vyšetření
§ 3
(1) Druhy lékařských prohlídek jsou pro účely zjištění zdravotní
způsobilosti
a) k výkonnostnímu sportu, vrcholovému sportu nebo sportu a tělesné
výchově ve sportovních školách
1. vstupní lékařská prohlídka,
2. pravidelná lékařská prohlídka a
3. mimořádná lékařská prohlídka, nebo
b) k organizovanému sportu, neorganizovanému sportu nebo předmětu
tělesná výchova jednorázová lékařská prohlídka.
(2) Obsahem každé lékařské prohlídky podle odstavce 1 je
a) rodinná anamnéza se zaměřením na výskyt náhlého úmrtí,
b) sportovní anamnéza se zaměřením na provozovanou pohybovou aktivitu
posuzované osoby a popis druhu, časové a fyzické náročnosti sportu, pro
který je posuzována,
c) rozbor údajů o dosavadním vývoji zdravotního stavu posuzované osoby
a dosud prodělaných onemocněních a užívaných léčivých přípravcích s
cíleným zaměřením zejména na výskyt nemocí, které mohou omezit nebo
vyloučit zdravotní způsobilost posuzované osoby ke sportu nebo tělesné
výchově, k nimž je posuzována,
d) komplexní fyzikální vyšetření s důrazem na posouzení stavu a funkce
orgánů a systémů posuzované osoby, které budou zatěžovány sportem nebo
tělesnou výchovou, k nimž je posuzována, a
e) rozbor údajů o vykonávaném sportu nebo tělesné výchově,
(dále jen „základní vyšetření“).
§ 4
(1) Vstupní lékařská prohlídka se provádí za účelem zjištění nemocí,
stavů nebo vad, které by vedly při výkonnostním sportu, vrcholovém
sportu nebo sportu a tělesné výchově ve sportovních školách ke zhoršení
zdravotního stavu posuzované osoby nebo v souvislosti s jejím
zdravotním stavem k poškození zdraví jiných osob.
(2) Vstupní lékařská prohlídka se provádí
a) před zaregistrováním posuzované osoby v organizaci podle § 1 písm.
a),
b) před zařazením posuzované osoby do státní sportovní reprezentace, do
rezortního sportovního centra, sportovního centra mládeže nebo
obdobného zařízení pro přípravu vrcholových sportovců, nebo
c) před podáním přihlášky ke vzdělávání ve sportovní škole.
(3) Vstupní lékařská prohlídka vedle základního vyšetření obsahuje,
a) jde-li o výkonnostního sportovce nebo uchazeče ke vzdělávání ve
sportovní škole,
1. zjištění základní antropometrie,
2. standardní klidové elektrokardiografické vyšetření a
3. laboratorní a jiná odborná vyšetření, pokud to vyžaduje zdravotní
stav zjištěný základním vyšetřením nebo pokud je to nutné s ohledem na
věk posuzované osoby nebo zdravotní náročnost sportu a předpokládanou
intenzitu zatížení a objem tréninku,
b) jde-li o vrcholového sportovce nebo výkonnostního sportovce
vykonávajícího zdravotně náročnou sportovní disciplínu,
1. vyšetření podle písmene a) a
2. zátěžové vyšetření včetně monitorace elektrokardiografické křivky a
tlaku krve,
pokud jiný právní předpis upravující posuzování zdravotní způsobilosti
nestanoví jinak. Zdravotně náročné sportovní disciplíny jsou uvedeny v
příloze č. 1 k této vyhlášce.
§ 5
(1) Pravidelná lékařská prohlídka se provádí za účelem zjištění změn
zdravotního stavu posuzované osoby, které by mohly vést při dalším
provozování výkonnostního sportu, vrcholového sportu nebo sportu a
tělesné výchovy ve sportovních školách k poškození zdraví této osoby
nebo k poškození zdraví jiných osob, popřípadě za účelem zjištění, zda
sportovní zátěž nepřevyšuje adaptační možnosti organismu posuzované
osoby.
(2) Pravidelná lékařská prohlídka obsahuje vedle základního vyšetření
laboratorní a další odborná vyšetření, pokud to vyžaduje zdravotní stav
posuzované osoby zjištěný základním vyšetřením nebo zdravotní náročnost
sportu nebo tělesné výchovy, k níž je posuzována, nebo předpokládaná
intenzita zatížení a objemu tréninku.
(3) Jde-li o vrcholového sportovce, pravidelná lékařská prohlídka dále
obsahuje
a) zjištění základní antropometrie,
b) standardní klidové elektrokardiografické vyšetření a
c) zátěžové vyšetření včetně monitorace elektrokardiografické křivky a
tlaku krve.
(4) Pravidelná lékařská prohlídka se provádí jednou za 12 měsíců, pokud
jiný právní předpis upravující zdravotní způsobilost nestanoví jinak.
§ 6
(1) Mimořádná lékařská prohlídka se provádí, pokud
a) byla při pravidelné lékařské prohlídce zjištěna taková změna
zdravotního stavu posuzované osoby, která předpokládá změnu zdravotní
způsobilosti v době kratší, než je interval provedení další pravidelné
prohlídky,
b) došlo k závažné změně zdravotního stavu vrcholového sportovce,
výkonnostního sportovce nebo žáka sportovní školy, nebo
c) nastala porucha vědomí, popřípadě bezvědomí vrcholového sportovce,
výkonnostního sportovce nebo žáka sportovní školy.
(2) Mimořádná lékařská prohlídka se dále provádí
a) u výkonnostních nebo vrcholových sportovců mladších 18 let před
zařazením do vyšší věkové kategorie výkonnostního nebo vrcholového
sportu, než odpovídá jejich věku, nebo
b) na žádost výkonnostního nebo vrcholového sportovce nebo žáka
sportovní školy nebo jeho zákonného zástupce, pokud nabude přesvědčení,
že jeho zdravotní obtíže vznikly nebo se zhoršují při soustavném výkonu
sportu nebo tělesné výchovy.
(3) Mimořádná lékařská prohlídka vedle základního vyšetření obsahuje
další odborná vyšetření, pokud to vyžaduje zdravotní stav posuzované
osoby zjištěný základním vyšetřením nebo zdravotní náročnost sportu
nebo tělesné výchovy, k nimž je posuzována, nebo předpokládaná
intenzita zatížení a objemu tréninku.
§ 7
(1) Jednorázová lékařská prohlídka se provádí za účelem zjištění
nemocí, vad nebo stavů, které by vedly při výkonu organizovaného
sportu, neorganizovaného sportu nebo předmětu tělesná výchova ke
zhoršení zdravotního stavu posuzované osoby nebo v souvislosti s jejím
zdravotním stavem k poškození zdraví jiných osob.
(2) Jednorázová lékařská prohlídka se provádí před sportovní soutěží
nebo sportovní akcí v případě, že organizátor soutěže nebo sportovní
akce určí provedení lékařské prohlídky jako podmínku účasti v soutěži
nebo na sportovní akci.
(3) Jednorázová lékařská prohlídka obsahuje vedle základního vyšetření
laboratorní a jiná odborná vyšetření, pokud to vyžaduje zdravotní stav
zjištěný základním vyšetřením, věk posuzované osoby nebo zdravotní
náročnost sportu nebo předmětu tělesná výchova nebo jde-li o zdravotně
náročnou sportovní disciplínu podle přílohy č. 1 k této vyhlášce.
§ 8
Lékařský posudek
Lékařský posudek obsahuje náležitosti stanovené jiným právním předpisem
upravujícím obsah a náležitosti zdravotnické dokumentace^3). Jde-li o
lékařský posudek
a) se závěrem o zdravotní způsobilosti, zdravotní nezpůsobilosti nebo
zdravotní způsobilosti s podmínkou ke sportu nebo tělesné výchově,
uvede se konkrétní sport nebo předmět tělesná výchova; jde-li o
zdravotně náročnou sportovní disciplínu, uvede se sport podle přílohy
č. 1 k této vyhlášce, nebo
b) k organizovanému sportu, nebo neorganizovanému sportu nebo předmětu
tělesná výchova, uvede se vždy doba platnosti posudku.
§ 9
Zrušovací ustanovení
Zrušuje se:
1. Směrnice ministerstva zdravotnictví ČSR č. 3/1981 Věst. MZ ČSR, o
péči o zdraví při provádění tělesné výchovy, sportu a branně
sportovních činností (registrována v částce č. 15/1981 Sb.).
2. Směrnice MZ ČSR č. 5/1985 Věst. MZ ČSR, o poskytování zvlášť
specializované léčebně preventivní péče vybraným vrcholovým sportovcům
(registrována v částce č. 24/1984 Sb.).
3. Výnos MZ ČSR č. OP-062-10.10.89, kterým se doplňují směrnice č.
3/1981 Věst. MZ ČR (registrován v částce č. 28/1989 Sb.).
§ 10
Účinnost
Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 31. prosince 2013.
Ministr:
MUDr. Holcát, MBA, v. r.
Příloha 1
Zdravotně náročné sportovní discipliny
Zdravotně náročné sportovní disciplíny bez ohledu na úroveň soutěže
jsou
1. sportovní disciplíny s vysokým rizikem poškození zdraví sportovce
nebo jeho okolí úrazem (například ragby, box, kickbox, zápas, judo,
karate a další bojové a úpolové sporty s plným kontaktem, motorismus),
2. sportovní disciplíny s vysokým rizikem selhání základních životních
funkcí v důsledku přetížení pohybového, termoregulačního,
metabolického, oběhového, dechového, endokrinního, nervového nebo
jiného systému organismu (například sportovní akce v otužileckém
plavání, soutěže s vytrvalostními výkony trvajícími déle než 2 hodiny,
kterými jsou zejména běžecké, lyžařské nebo cyklistické maratóny a
ultramaratóny, dálkové plavání, triatlony, další víceboje
vytrvalostního charakteru, turistické pochody v délce nejméně 50 km),
3. sportovní disciplíny se ztíženou dostupností pomoci (například
potápění, paragliding, horolezecké expedice nad 4000 m.n.m., distanční
soutěže v námořním jachtingu),
4. sportovní aktivity prováděné v extrémních podmínkách zevního
prostředí (například extrémně nízká nebo vysoká teplota, hyper a
hypobarie, vysoké přetížení),
5. letectví a parašutismus (například let v kluzácích, závěsných
kluzácích, balónech).
Příloha 2
Nemoci, vady a stavy, které vylučují nebo omezují zdravotní způsobilost
ke sportu nebo tělesné výchově
Nemoci, vady, nebo stavy, které vylučují nebo omezují zdravotní
způsobilost ke sportu nebo tělesné výchově jsou nemoci, vady a stavy,
které způsobují takové zdravotní komplikace nebo odchylky, které mohou
v souvislosti s výkonem konkrétního sportu nebo tělesné výchovy vést ke
zhoršení zdravotního stavu posuzované osoby nebo v souvislosti s jejím
zdravotním stavem k poškození zdraví jiných osob. Jsou to:
I. Nemoci, vady nebo stavy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně
1. osteoporóza
2. osteoarthróza
3. osteochondropatie
4. aseptické kostní nekrózy
5. organické poruchy páteře (skolióza, rotace, floridní stadium morbus
Scheuermann)
6. dysplázie kyčle a další poruchy vývoje hybného systému s trvalými
následky
7. stavy po implantaci kloubní náhrady
8. závažné funkční poruchy hybného systému
9. stavy po úrazech s trvalými následky
II. Nemoci, vady nebo stavy oběhové soustavy
1. ischemická choroba srdeční
2. nedostatečně korigovaná hypertenze či její závažné orgánové
komplikace
3. srdeční selhání
4. dysrytmie a stavy po implantaci kardiostimulátoru/ICD/CRT
5. plicní hypertense
6. cerebrovaskulární onemocnění s deficitem či s vysokým rizikem
komplikací
7. kardiomyopatie
8. závažná vrozená onemocnění srdce a cév
9. závažné chlopenní vady
10. cévní náhrady
III. Nemoci, vady nebo stavy dýchací soustavy
1. asthma bronchiale
2. chronická obstrukční plicní nemoc
3. tuberkulosa
4. intersticiální plicní procesy
IV. Nemoci, vady nebo stavy krve, krvetvorných orgánů a novotvary
1. maligní nádorová onemocnění
2. závažná hematologická onemocnění
3. krvácivé stavy, antikoagulační a antiagregační léčba
4. hyperkoagulační stavy
5. splenomegalie
V. Nemoci, vady nebo stavy endokrinní soustavy, výživy a přeměny látek
1. diabetes mellitus, zejména nedostatečně kompenzovaný, s orgánovými
komplikacemi
2. nemoci se zvýšeným rizikem hypoglykémie
3. závažné endokrinopatie
4. dědičné metabolické vady včetně mitochondriálních poruch
5. obezita, zejména vyššího stupně
VI. Poruchy duševní a poruchy chování
1. závažná psychiatrická onemocnění a poruchy mentálního vývoje
2. poruchy příjmu potravy
3. závislosti
4. poruchy pozornosti včetně navozených léčbou
VII. Nemoci, vady a stavy nervové soustavy
1. epilepsie, křečové stavy a stavy s poruchou vědomí
2. demyelinizační a degenerativní onemocnění nervové soustavy
3. radikulopatie, neuropatie
4. myopatie, myasthenia gravis
5. poruchy rovnováhy
6. encephalopatie
7. dětská mozková obrna
8. poruchy hybnosti organického původu
9. úžinové syndromy
VIII. Nemoci, vady a stavy oka a očních adnex, ucha a bradavkového
výběžku
1. smyslové vady včetně refrakčních vad nad 4,5 D
2. retinopatie
3. onemocnění středního a vnitřního ucha
4. slepota i jednostranná
5. závažná nedoslýchavost a hluchota
IX.Nemoci, vady, poruchy a stavy infekční povahy nebo týkající se
mechanismu imunity
1. recidivující a chronická zánětlivá onemocnění
2. autoimunitní onemocnění
3. závažné imunodeficience
4. stavy po transplantaci
5. imunosuprese
X.Nemoci, vady a stavy trávicí soustavy
1. chronické střevní záněty a jiná závažná onemocnění zažívacího traktu
2. chronická hepatitis a jiné hepatopatie
3. vředová choroba
4. hernie s rizikem komplikací
XI. Nemoci, vady a stavy močové a pohlavní soustavy
1. chronická onemocnění ledvin a vývodných cest močových
2. solitární ledvina
XII. Nemoci a stavy spojené s těhotenstvím
1. preeklampsie
2. patologická gravidita
3. vícečetné těhotenství
4. druhý a třetí trimestr fyziologické gravidity a šestinedělí
1) Například zákon č. 49/1997 Sb., o civilním letectví a o změně a
doplnění zákona č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání
(živnostenský zákon), ve znění pozdějších předpisů, ve znění pozdějších
předpisů, vyhláška č. 493/2002 Sb., o posuzování zdravotní způsobilosti
k vydání nebo platnosti zbrojního průkazu a o obsahu lékárničky první
pomoci provozovatele střelnice, ve znění pozdějších předpisů, zákon č.
61/2000 Sb., o námořní plavbě, ve znění pozdějších předpisů, nařízení
vlády č. 211/2010 Sb., o soustavě oborů vzdělání v základním, středním
a vyšším odborném vzdělávání, ve znění nařízení vlády č. 367/2012 Sb.
2) Nařízení vlády č. 211/2010 Sb.
3) Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich
poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších
předpisů.
Vyhláška č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci, ve znění vyhlášky
č. 236/2013 Sb.
