104/2012 Sb.
VYHLÁŠKA
ze dne 22. března 2012
o stanovení bližších požadavků na postup při posuzování a uznávání
nemocí z povolání a okruh osob, kterým se předává lékařský posudek o
nemoci z povolání, podmínky, za nichž nemoc nelze nadále uznat za nemoc
z povolání, a náležitosti lékařského posudku (vyhláška o posuzování
nemocí z povolání)
Ministerstvo zdravotnictví v dohodě s Ministerstvem práce a sociálních
věcí stanoví podle § 95 odst. 3 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických
zdravotních službách, k provedení § 65 zákona o specifických
zdravotních službách:
§ 1
Nemoci z povolání podle nařízení vlády, kterým se stanoví seznam nemocí
z povolání, (dále jen „nařízení vlády“)^1) posuzují a uznávají
poskytovatelé v oboru pracovní lékařství, v jejichž území vymezeném v
povolení k uznávání nemocí z povolání podle zákona o specifických
zdravotních službách^2) se ke dni zahájení posuzování zdravotního stavu
posuzované osoby za účelem vydání lékařského posudku podle § 3 odst. 1
nachází
a) místo výkonu práce nebo služby, kde je důvodné podezření, že
posuzovaná osoba pracuje nebo naposledy pracovala za podmínek, jejichž
vlivem posuzovaná nemoc z povolání vzniká, a základní pracovněprávní
vztah, služební poměr nebo jiný obdobný vztah (dále jen „pracovněprávní
vztah“) posuzované osoby k zaměstnavateli trvá,
b) sídlo nebo místo podnikání vysílajícího zaměstnavatele nebo místo
usazení organizační složky nebo podniku zaměstnavatele se sídlem mimo
území České republiky, a to v případě výkonu práce nebo služby v
zahraničí, pokud trvá pracovněprávní vztah posuzované osoby k
zaměstnavateli, u které je důvodné podezření, že posuzovaná osoba
pracuje nebo pracovala za podmínek, jejichž vlivem posuzovaná nemoc z
povolání vzniká,
c) adresa místa trvalého pobytu posuzované osoby, která již není v
pracovněprávním vztahu k zaměstnavateli a u které je důvodné podezření,
že pracovala za podmínek, jejichž vlivem posuzovaná nemoc z povolání
vzniká, nebo
d) sídlo nebo místo podnikání vysílajícího zaměstnavatele nebo místo
usazení organizační složky nebo podniku zaměstnavatele se sídlem mimo
území České republiky, je-li důvodné podezření, že posuzovaná osoba
žijící v zahraničí, která již není v pracovněprávním vztahu k tomuto
zaměstnavateli, pracovala naposledy za podmínek, jejichž vlivem nemoci
z povolání vznikají.
§ 2
Podmínky, za nichž nelze nemoc, která byla uznaná za nemoc z povolání
podle nařízení vlády, nadále uznat za nemoc z povolání, jsou uvedeny v
příloze k této vyhlášce. Tyto podmínky se zjišťují na základě posouzení
zdravotního stavu posuzované osoby a výsledků odborných vyšetření
vyžádaných nebo provedených poskytovatelem v oboru pracovní lékařství,
pokud je to důvodné.
§ 3
(1) Lékařský posudek o uznání nemoci z povolání, o neuznání nemoci za
nemoc z povolání nebo o ukončení nemoci z povolání (dále jen „posudek o
nemoci z povolání“) poskytovatel v oboru pracovní lékařství
prokazatelně předá
a) zaměstnavateli, u něhož posuzovaná osoba pracovala naposledy před
zjištěním nemoci z povolání za podmínek, za kterých nemoc z povolání
vzniká, nebo před zjištěním nemoci neuznané jako nemoc z povolání, nebo
b) jinému subjektu, který poskytuje peněžité plnění související s
nemocí z povolání; subjektu, který poskytuje peněžité plnění
související s nemocí z povolání, se nepředává posudek o neuznání nemoci
z povolání.
(2) Posudek o nemoci z povolání, u kterého nastaly podle zákona o
specifických zdravotních službách právní účinky^3), předá poskytovatel
v oboru pracovní lékařství bez zbytečného odkladu
a) registrujícímu poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství,
b) příslušnému poskytovateli pracovnělékařské služby, jde-li o
zaměstnance,
c) příslušnému orgánu ochrany veřejného zdraví nebo Státnímu úřadu pro
jadernou bezpečnost u onemocnění, které mohlo vzniknout v souvislosti s
prací s ionizujícím zářením nebo radioaktivními látkami, a to v
případě, kdy byl příslušný orgán nebo úřad požádán o ověření podmínek
vzniku nemoci z povolání; posudek o ukončení nemoci z povolání se
příslušnému orgánu nebo úřadu nepředává,
d) zdravotní pojišťovně, u které je posuzovaná osoba pojištěna, s
výjimkou posudku o neuznání nemoci z povolání.
§ 4
Posudek o nemoci z povolání obsahuje
a) náležitosti podle jiného právního předpisu stanovícího náležitosti a
obsah zdravotnické dokumentace^4),
b) identifikační údaje zaměstnavatele v rozsahu
1. obchodní firmu nebo název a adresu sídla podnikatele nebo
organizační složky zahraniční osoby na území České republiky,
identifikační číslo osoby, bylo-li přiděleno, je li zaměstnavatelem
právnická osoba,
2. adresu místa podnikání, jméno, popřípadě jména, příjmení, adresu
místa trvalého pobytu nebo adresu místa hlášeného přechodného pobytu na
území České republiky nad 90 dnů nebo adresu místa trvalého pobytu
cizince na území České republiky nebo bydliště v cizině, je-li
zaměstnavatelem fyzická osoba,
3. název, sídlo a identifikační číslo organizační složky státu nebo
kraje nebo obce, je-li zaměstnavatelem stát, kraj nebo obec,
c) datum
1. zjištění nemoci, kterým je den vyšetření, při kterém bylo poprvé
prokázáno onemocnění uznané později za nemoc z povolání, a to ve stupni
závažnosti poruchy, pokud je stanoven nařízením vlády,
2. učinění závěru, že nemoc splňuje podmínky, za nichž ji nelze nadále
uznat za nemoc z povolání, jde-li o ukončení nemoci z povolání, nebo
3. učinění závěru, že nemoc nesplňuje podmínky pro uznání za nemoc z
povolání,
d) označení příslušné kapitoly a položky seznamu nemocí z povolání
podle nařízení vlády, jde-li o nemoc uvedenou v písmenu c) bodě 1.
§ 5
Podle § 1 až 4 se postupuje obdobně, jde-li o posuzování a uznávání
ohrožení nemocí z povolání.
§ 6
Zrušuje se:
1. Vyhláška č. 342/1997 Sb., kterou se stanoví postup při uznávání
nemocí z povolání a vydává seznam zdravotnických zařízení, která tyto
nemoci uznávají.
2. Vyhláška č. 38/2005 Sb., kterou se mění vyhláška č. 342/1997 Sb.,
kterou se stanoví postup při uznávání nemocí z povolání a vydává seznam
zdravotnických zařízení, která tyto nemoci uznávají.
3. Vyhláška č. 250/2007 Sb., kterou se mění vyhláška č. 342/1997 Sb.,
kterou se stanoví postup při uznávání nemocí z povolání a vydává seznam
zdravotnických zařízení, která tyto nemoci uznávají, ve znění vyhlášky
č. 38/2005 Sb.
4. Vyhláška č. 53/2008 Sb., kterou se mění vyhláška č. 342/1997 Sb.,
kterou se stanoví postup při uznávání nemocí z povolání a vydává seznam
zdravotnických zařízení, která tyto nemoci uznávají, ve znění vyhlášky
č. 38/2005 Sb. a vyhlášky č. 250/2007 Sb.
§ 7
Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. dubna 2012.
Ministr:
doc. MUDr. Heger, CSc., v. r.
Příloha
Podmínky, za nichž nelze nemoc nadále uznat za nemoc z povolání
Nemoci z povolání způsobené chemickými látkami - Kapitola I přílohy
nařízení vlády
Položky 1. - 58.
Opakované zjištění fyziologických výsledků klinického vyšetření,
laboratorních a pomocných vyšetřovacích metod, cíleně zaměřených na
změny zdravotního stavu, odpovídající účinku chemické noxy, která
způsobila onemocnění uznané jako nemoc z povolání.
Nemoci z povolání způsobené fyzikálními faktory - Kapitola II přílohy
nařízení vlády
Položka 1
- Nemoc způsobená ionizujícím zářením
a) akutní nemoc z ozáření - po normalizaci klinického a hematologického
nálezu nebo po návratu k hodnotám před postižením, jsou-li známy,
b) akutní radiační dermatitidy prvního stupně - po normalizaci
dermatologického nálezu,
c) poruchy spermiogeneze - po normalizaci spermiogramu nebo po návratu
k hodnotám před postižením, jsou-li známy,
d) zákal oční čočky - po úspěšné operaci katarakty a nahrazení oční
čočky se zákalem umělou čočkou,
e) neoplastické procesy po jejich vyléčení na základě závěrů
příslušného odborného vyšetření.
Položka 2
- Nemoc způsobená elektromagnetickým zářením
a) poruchy spermiogeneze - po normalizaci spermiogramu nebo po návratu
k hodnotám před postižením, jsou-li známy,
b) zákal oční čočky - po úspěšné operaci katarakty a nahrazení oční
čočky se zákalem umělou čočkou,
c) jiné lokální důsledky tepelných účinků - po jejich úplném odeznění.
Položka 3
- Zákal čočky způsobený tepelným zářením
Po úspěšné operaci katarakty a nahrazení oční čočky se zákalem umělou
čočkou.
Položka 5
- Nemoc způsobená přetlakem nebo podtlakem okolního prostředí
Po odeznění klinických příznaků nemoci a normalizaci výsledků získaných
objektivními vyšetřovacími metodami.
Položka 6
- Sekundární Raynaudův syndrom prstů rukou při práci s vibrujícími
nástroji a zařízeními
Vodní chladový test nejméně dvakrát s odstupem alespoň 6 měsíců v
mezích normy; testem v mezích normy se rozumí bez rozpadu křivek při
pletysmografickém vyšetření.
Položka 7
- Nemoci periferních nervů horních končetin charakteru ischemických
nebo úžinových neuropatií při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními
Nejsou-li neurologickým vyšetřením zjištěny objektivní známky
onemocnění a současně jsou v mezích normy výsledky EMG postiženého
nervu.
Položka 8
- Nemoci kostí a kloubů rukou nebo zápěstí nebo loktů při práci s
vibrujícími nástroji a zařízeními
Nejsou-li přítomny klinické známky nemoci a současně jsou v mezích
normy výsledky objektivních pomocných vyšetření; tím se rozumí, že je
zjištěn normální ortopedický nález.
Položka 9
- Nemoci šlach, šlachových pochev nebo úponů svalů nebo kloubů končetin
z dlouhodobého nadměrného jednostranného přetěžování
Nejsou-li přítomny klinické známky nemoci a současně jsou v mezích
normy výsledky objektivních pomocných vyšetření; tím se rozumí, že je
zjištěn normální ortopedický nález.
Položka 10
- Nemoci periferních nervů končetin charakteru úžinového syndromu z
dlouhodobého nadměrného jednostranného přetěžování
Nejsou-li neurologickým vyšetřením zjištěny objektivní známky
onemocnění a současně jsou v mezích normy výsledky EMG postiženého
nervu.
Položka 11
- Nemoci tíhových váčků z tlaku
Nejsou-li přítomny klinické známky nemoci; tím se rozumí, že je zjištěn
normální ortopedický nález.
Nemoci z povolání týkající se dýchacích cest, plic, pohrudnice a
pobřišnice - Kapitola III přílohy nařízení vlády
Položka 4
- Pneumokonióza ze svařování
Po normalizaci radiologických nálezů podle klasifikace Mezinárodní
organizace práce, tím se rozumí radiologický nález pod četnost znaků
p1/1.
Nemoci z povolání kožní - Kapitola IV přílohy nařízení vlády
Nemoci kůže způsobené fyzikálními, chemickými nebo biologickými faktory
a) dermatitis irritativa, acne oleosa, acne picea - nejsou-li po dobu
alespoň 1 roku prokazatelně přítomny klinické známky manifestace
nemoci,
b) eczema contactum, dermatitis proteinica, urticaria contacta -
nejsou-li po dobu 2 let prokazatelně přítomny klinické známky
manifestace nemoci.
Nemoci z povolání přenosné a parazitární - Kapitola V přílohy nařízení
vlády
Onemocnění, která nepřecházejí do chronické fáze po ukončeném léčení,
nejsou-li přítomny klinické známky nemoci a současně výsledky
objektivních vyšetřovacích metod potvrzují její vyléčení.
Nemoci z povolání způsobené ostatními faktory a činiteli - Kapitola VI
přílohy nařízení vlády
Položka 1
- Těžká hyperkinetická dysfonie, uzlíky na hlasivkách, těžká
nedomykavost hlasivek a těžká fonastenie
Podle vyjádření klinického foniatra, že nejsou přítomny klinické známky
nemoci.
1) Nařízení vlády č. 290/1995 Sb., kterým se stanoví seznam nemocí z
povolání, ve znění nařízení vlády č. 114/2011 Sb.
2) § 66 odst. 5 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních
službách.
3) § 44 odst. 4 písm. c) zákona č. 373/2011 Sb.
4) Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich
poskytování (zákon o zdravotních službách).
Vyhláška č. 98/2012 Sb., o zdravotnické dokumentaci.